于都卫生健康事业发展综述

全脑血管造影术、人工心脏起搏器植入术、直肠脱垂悬吊术等一批“高、尖、精”手术相继在于都落地，直接造福当地百姓；于都县构筑 “四道医疗保障线”和健康暖心工程，由于都县财政局出资建立健康暖心工程医疗救助项目，实现贫困人口住院和门诊特殊慢性病报销比例稳定在90%的适度目标；投入17.6亿元实施于都县人民医院、县妇女儿童医院和县第二人民医院整体搬迁建设项目，三个项目均已完成主体建设正在进行装修……

近五年来，于都县卫健委始终坚持以人民健康为中心，围绕深化医改、疫情防控、健康扶贫、能力提升等重点工作，凝心聚力、主动作为，全县卫生健康事业呈现结构更优、效益更好、更趋协调的发展态势，服务能力不断提升、医疗保障体系更加完善、医疗惠民政策更加全面，群众就医体验和健康获得感逐年攀升。

体制机制驱动创新 综合医改纵深推进

“以往这样的手术必须到市里或县人民医院才行，现如今在家门口就可以做了。少跑了路，医疗费用还可以报销，省去了不少开支。”近日，坐落在于都县银坑镇的于都县第二人民医院首例后腹腔镜下肾脏摘除术成功开展，一名患者家属感慨道。

于都县级公立医院综合改革试点以来，众多大病患者选择家门口治疗康复，不再舍近求远，标志着于都县坚持以服务为本、以技术兴院、推动县级公立医院转型发展迈出关键性步伐。广大群众的健康获得感也随之日渐强烈。

近年来，于都县进行了两轮深层次的改革，先后被列为全国第二批县级公立医院综合改革试点县、江西省县级医院综合改革示范县、全国第二批县级公立医院综合改革示范县。

改革政府办医体制，进一步整合涉医管理权限部门，于都成立了县长为主任的公立医院管理委员会，专项负责医改决策部署、重大项目实施等医改事项，定期召开医管会，及时协调、解决医改进程中遇到各类问题。

建立了总会计师制度。选派了4名总会计师进驻四个医共体牵头单位，对医疗机构财务预算、成本管理、会计核算等方面进行全程监督和参与，每季度对医院财务运行情况进行汇总分析，定期上报县医管会研究决策。

深化了人事制度改革。出台了《于都县县级公立医院高层次人才引进实施方案》，为县级公立医院配足配齐了1000个备案编制，将县级公立医院备案编制数一并纳入岗位职数设置，将乡镇卫生院专业技术岗位职数一起捆绑打包进行设置，解决了县级公立医院和乡镇卫生院职称评聘职数不足的问题；推进人事薪酬制度改革，院级党组织书记、院长和医共体总会计师实行年薪制，年薪由县财政全额负担，实际发放金额依据目标管理考核情况、履职情况及任期目标完成情况等综合考核结果确定，从而促使书记、院长和总会计师切实代表政府管理好医院，实现精细化管理。

破除以药补医机制。一方面，全面取消药品加成，所有药品（除中药饮片及医院制剂）实行零差率销售，挤压的价格水分通过财政补偿和调整医疗服务价格进行弥补。另一方面，搭建了江西省唯一的县级药械联合限价采购平台，按优质低价、剔除不必要辅助用药的原则，遴选平台药品，精简配送企业，以量换价，于都全县药品价格较搭建县级平台前平均降幅达30%，县级公立医院药占比由改革前的41.9%降至21.8%。

动态调整医疗服务价格。利用取消药品加成和药品联合限价采购腾出的空间，同步理顺县、乡两级医疗服务价格体系，先后四轮调整医疗服务价格，随降随调，调增项目纳入医保报销范畴，不增加群众看病就医负担。

深入推进分级诊疗。按“1+4”模式组建了五个医共体（“1”指于都县人民医院医共体，“4”指于都县人民医院为总牵头，其他三家县级医院和楂林医院牵头的二级医共体），医共体内通过开展纵向技术合作、人才流动、管理支持等形式推动优质医疗资源下沉，实现县乡村医疗机构协同发展。

同时，积极探索推进紧密型医共体建设。出台了第四医共体紧密型医共体试点方案，将第四医共体纳入紧密型医共体试点，第四医共体按照医院服务能力、区域病种特点，实行错位发展，于都县第二人民医院作为牵头医院，侧重疑难杂症诊治，成员单位按照“一院一特色”的思路同步发展。

信息化建设水平不断提升。5家县级医院投入4100万元完成医院HIS系统升级并全面启动安全等级保护评审，投入2783万元新建县级卫生健康信息平台，今年4月于都县卫生健康服务平台已上线试运行，可在平台内实现县级医院预约挂号和缴费，7月全面实现基层医疗机构系统接口切换，后续3年内将完善平台建设，逐步实现全县医疗卫生单位数据互联互通，检查结果互认。

健康扶贫提质增效 脱贫攻坚成效显著

因病致贫返贫，是困扰不少贫困家庭的难题，也是脱贫攻坚中的“硬骨头”……

五年来，于都县把实施健康扶贫作为打好打赢脱贫攻坚战的重要抓手，以健康扶贫统揽卫健工作，县级医疗机构创甲争优、基层卫生院提质扩能、乡镇精准医疗服务覆盖到户、标准化医疗卫生健康服务体系日臻完善……健康扶贫工作亮点频现。

扎实开展网格化巡访。与于都全县因病致贫、因残致贫的14872户贫困群众建立一对一帮扶联系，广泛宣传健康扶贫政策，提供健康教育、疾病防治、就医指导等服务，并建立巡访工作长效机制。

做实家庭医生签约履约服务。重点加强贫困户中重点人群的规范化管理，切实做到签约一人、履约一人，于全县共规范化管理贫困群众62330人。

全面开展慢性病认定工作。对符合30种慢性病认定标准的贫困群众实行即时申报、即时审批、即时享受，并将慢病认定权限下放至乡镇卫生院和社区卫生服务中心，安排主治医师以上职称的临床医生对疑似患30种慢性病的贫困群众在乡镇医院进行全年常态化认定，对行动不便的贫困患者，安排医务人员主动入户认定。

“国家卫健委、国务院扶贫办对于都县健康扶贫工作表现突出予以的通报表彰”“国家卫生计生委扶贫办安排地方和单位在全国健康扶贫工作会议上交流发言”“全国卫生计生系统先进集体”“于都县被列为全国第二批县级公立医院综合改革示范县”……据统计，五年来，于都县卫健系统获省级以上重要荣誉或表彰30余次。

截止目前，于都县贫困人口慢性病认定61681人次。共补偿住院贫困对象20.59万人次，住院总费用为10.17亿元，四道医疗保障线补偿9.23亿元，贫困人员住院实际补偿比为90.75%。同时，继续开设贫困群众就医补偿绿色通道，有效落实先诊疗后付费和一站式结算政策。

基础设施不断夯实 服务能力显著提升

“新的卫生计生服务室宽敞明亮，到那里看病离家近，方便轻松，心情都更好。”近日，于都县银坑镇周新村73岁村民曾桂秀老人来到刚投入使用的产权公有新卫生室检查视力，检查结果两眼视力正常。当天，该镇片区卫生院在村里开展预防接种下村和健康体检活动，村民们抽空到新建的标准化卫生室，感受到不一样的就医体验。

近五年来，于都县不断夯实基础，补齐短板，全面提升首府公共卫生服务水平。基础设施进一步健全。卫生执法大队、急救中心已完成建设即将投入使用。投入近2亿元用于27个乡镇卫生院基础设施改善（其中4个乡镇卫生院整体搬迁）、2个社区卫生服务中心标准化建设和医疗设备购置。投入8000万元用于316所产权公有村卫生室建设及基本医疗设备、办公设施配备，实现了全县乡村“步行30分钟医疗服务圈”。

人才队伍进一步优化。2016年以来，于都县公开招录了504名卫技人员和11名全科医生特设岗位人员，安置了133名乡镇卫生院本科医学定向生。北大人民医院等知名医院积极选派医学专家来于都县开展对口帮扶，帮扶3个月以上的专家达59名，先后选派1167名卫技人员和190名管理人员分批次前往湘雅医院、北大人民医院、中日友好医院等上级医疗机构进修轮训。同时，进一步加强县域卫生人才双向交流，通过坐诊、人员培训、技术指导等方式，有效提升全县卫生健康服务能力。

重点学科进一步强化。与北大人民医院、中日友好医院等建立了“一对一”帮扶联系。加快了于都县心内科、骨关节科、肛肠科等学科发展步伐，成功开展了全膝关节表面置换术、腔镜下肾癌根治术等新技术新项目。同时，着力打造胸痛中心、卒中中心等5大中心并先后通过上级认证。

中医药事业稳步发展。2016年以来，于都县财政局投入700万元用于名老中医传承室和中医馆建设等，提取3600万元专项基金用于支持县中医院、中心卫生院、医养结合医院中医事业发展，投入2200万元用于热敏灸灸疗仪采购、热敏灸产业发展，各医疗机构发展中医药事业积极性得到广泛调动，县乡村三级中医服务网络基本建成，银坑热敏灸小镇已投入使用。

目前，各乡镇卫生院和社区卫生服务中心已建成中医馆，可开展热敏灸、中医定向透药等6种以上中医适宜技术，其“简、便、验、廉”的优势特色得到充分发挥，让基层群众在家门口就能享受优质便捷的中医服务。（来源：于都县融媒体中心）