【江西有声新闻发布厅第1313期】中国发布、江西省政府网、今视频、信息日报新直播等联合对本次新闻发布会进行了直播和重点推送。新华社、江西日报、江西卫视等17家中央、境外和江西省内主要媒体参加新闻发布会。凤凰网对发布会进行了重点推送。直播热线：18979289286（有声新闻发布厅监制：苏越 直播统筹：李梦丽 文字采集：蔡燕燕 摄像：谭兴浩）

以"高效办成一件事"为牵引，以数字化转型为抓手
省医疗保险基金管理中心主任金林金：省级层面，不断推进线上线下多渠道融通。搭建全省统一的医保人工智能客服平台，按照"省级主建、市级主用"原则，全省"一体化"协同建设。2025年新增"医保钱包代缴"等12项功能，医保事项线上可办率达81.25%。2025年全省医保部门收到办事群众"好差评"评价数据1958.24万条，好评率99.99%。
地市层面，着力提升经办服务数智化水平。指导萍乡市推出"医保通"小程序，并在第一届全国医保经办智能体展示活动中获国家医保局通报表扬。运用"OCR"智能审核系统提升报销效率，九江、抚州、新余等6个统筹地区已投入使用，南昌、景德镇、鹰潭3个统筹地区已投入试用。截至目前，系统成功识别费用明细85.86万条、匹配费用明细84.78万条、匹配成功率达98.7%。同时加强档案电子化管理，推动档案数据从"资料"向"价值"转变。

江南都市报提问
近年来群众对医疗保障的需求日益增长，我们也感受到省医保局在提升办事效率、完善服务体验方面投入了大量精力，能否介绍下还有哪些创新举措和成果？

更便捷、更智能、更贴心
省医保局信息统计处副处长胡波：截至目前，全省医保码激活人数达到4026万，参保群众获得感持续增强。
一是流程更顺畅。目前全省3.3万家定点医药机构实现医保码全流程应用，彻底告别了以往携带多张卡、反复排队的困扰。
二是服务更温暖。我们不断创新医保码服务方式，在全国率先上线医保码"一码付"功能，参保人只需一次展码，即可同步完成医保结算与个人现金支付，大幅缩短等待时间。
三是场景更丰富。全省定点医药机构医保移动支付累计上线数量达294家，覆盖省内三级和县域主要二级医院。平台累计开出363万张电子处方，支撑"双通道"药品、门诊慢特病、门诊统筹处方电子化流转，真正把服务窗口"搬进"手机。

江西广播电视台经济生活频道提问
请问在方便参保群众看病购药方面，我省通过医保码实现了哪些新变化？

持续做好医药产品挂网联审通办等工作
省医药价格和采购服务中心主任王欣：截至2025年12月，按时办结15.62万个医药产品的挂网申请，实现全程网上办理、过程公开透明，让企业足不出户，就可以高效完成挂网的所有事项。 一是优化平台功能，实现网上办理。2025年7-9月，我们落实国家医保局的部署，进一步升级省级平台功能，完善了企业产品信息的数据校验机制。通过平台功能的优化，企业申报新产品挂网，全部"足不出户、网上办理"。二是规范工作流程，实现及时办理。企业自主提交挂网申请，我们每月5日集中受理，遇到节假日则顺延至第一个工作日，集中受理后15个工作日内办结企业的挂网申请三是发布工作进度，实现阳光办理。

大江新闻（信息日报）提问
据了解，2025年国家医保局提出医药产品挂网联审通办工作，请问省医保局采取了哪些措施，进展情况如何？

高效结算、稳定供应、便捷惠民
省医保局医药服务管理处处长奚忠：2024年省医保局联合省财政厅出台《关于对国家医保谈判药品实行医保基金与医药供货企业直接结算货款的通知》（以下简称《通知》）。一方面，《通知》明确了国家医保谈判药品（以下简称国谈药）直接结算的有关事项和流程。一是"属地管理、分级结算"。二是"统一流程、阳光结算"。三是"协议管理、厘清责任"。四是明确了国谈药货款结算的流程，包括：账单推送、协议签订、审核结算、货款拨付等环节。同时明确自2024年12月1日起正式实施。
另一方面，《通知》着力破解国谈药供货企业回款"时间慢、周期长"的难点和堵点，取得了较好的阶段性成效。一是货款直接结算"省时间"。二是货款直接结算"少跑腿"。三是药品供应"有保障"。

进入记者提问环节，江西卫视提问
请问在加快国家医保谈判药品的企业结算回款、方便群众用药方面，江西具体是怎么做的？目前效果如何？

归并重组，关联事项"集成办"
省医疗保障局党组成员、副局长兰昊：从"一件事一次办"到"高效办成一件事"，严格落实省政府和国家医保局部署医保部门的重点事项清单44项。功能上线以来，通过"高效办成一件事"各类渠道受理医保业务2337.62万笔，有效分流经办压力，方便企业和群众办事。

畅通路径，高频事项"便捷办"
省医疗保障局党组成员、副局长兰昊：落实社保卡和医保码就医购药"一件事"两种方式并行使用，全省医保码激活人数已超4000万。2025年，医保移动支付累计服务参保群众1097万人次，结算金额超13.5亿元，较去年同期服务量提升超过一倍。江西智慧医保APP现有注册用户1900.7万人，2025年新增用户162.8万人。2025年，全省使用共济账户为近亲属支付医药费用1519.78万人次、共济金额15.04亿元，为近亲属代缴医保费用107.23万人次、代缴金额4.3亿元；全省16.94万名参保人开通医保钱包，转账3.19万笔共2248.73万元，实际结算3.2万人次。

压缩时限，涉企事项"提速办"
省医疗保障局党组成员、副局长兰昊：全省所有统筹地区均已将合规医疗费用纳入即时结算范围，月结算从申报次日到基金拨付不超过20个工作日，办结时限缩短30%。截至2025年11月，已覆盖全省定点医药机构3.3万家，拨付即时结算基金174亿元。集采药品耗材、国谈药直接结算。2025年1-11月，全省集采药品和医用耗材直接结算金额126亿元、国谈药品直接结算28.52亿元，有效减轻企业垫资压力。

服务需求，惠民事项"暖心办"
省医疗保障局党组成员、副局长兰昊：统一全省住院分娩政策范围内报销比例，参保职工和居民在一级、二级医疗机构享受100%报销、三级医疗机构90%报销。2025年10月起，我省生育津贴直接发放至个人。2024年以来，全省资助新生儿参保人数达59.97万人，生育医疗费用直接结算32.76亿元；全省享受生育待遇58.13万人次，发放生育津贴29.17亿元，10个工作日内办结率100%。保障困难群体待遇。2025年前三季度，全省累计救助1040.98万人次，救助金额28.96亿元；医疗救助资助参保175.67万人，资助金额5.82亿元。

省医疗保障局党组成员、副局长兰昊发布新闻
兰昊：全省医保系统以公共服务提质增效为目标，以数据共享、流程再造、渠道多元、业务协同为路径，全力推动医保领域"高效办成一件事"落地见效。

省委宣传部对外新闻处处长徐承主持新闻发布会

新闻发布会开始

【江西有声新闻发布厅第1313期】江西医保领域"高效办成一件事"新闻发布会举行，省医保局党组成员、副局长兰昊发布和介绍有关情况。省医保局医药服务管理处处长奚忠，省医疗保险基金管理中心主任金林金，省医药价格和采购服务中心主任王欣，省医保局信息统计处副处长胡波出席新闻发布会，并回答记者提问。