近日，江西省妇女儿童医学中心（国家儿童区域医疗中心——重庆医科大学附属儿童医院江西医院）红谷滩院区神经外科副主任医师邱文琪、主治医师李鑫团队联合重庆医科大学附属儿童医院派驻专家周渝冬团队，成功为一名4岁男孩切除后颅窝四脑室肿瘤，拆除这枚随时可能危及生命的“炸弹”。这场跨越渝赣的生命接力，再次印证了国家儿童区域医疗中心“大病不出省”的坚实力量。
二十余天呕吐不止，病因不在肠胃
4岁的小勇间断呕吐已有20多天，家人最初以为只是普通的肠胃不适，在外院对症处理后，症状却始终反复。孩子相继出现精神萎靡、睡眠不安、食欲下降、体重减轻、尿量减少等情况。
直到来到江西省妇女儿童医学中心（国家儿童区域医疗中心——重庆医科大学附属儿童医院江西医院）红谷滩院区，医生详细评估并完善检查后，才明确诊断：颅内占位性病变、梗阻性脑积水。进一步追溯病史还发现，小勇存在全面发育迟缓，既往基因检测提示染色体微缺失。先天发育基础疾患叠加颅内肿瘤，让这场救治从一开始就充满挑战。
病灶紧邻生命中枢，手术风险极高
神经外科副主任医师邱文琪介绍，患儿肿瘤位于后颅窝四脑室部位，大小约4cm*4cm，血运丰富，与四脑室、脑干等生命中枢分界欠清。肿瘤已经造成梗阻性脑积水，手术不仅要分块安全切除肿瘤、恢复脑脊液循环通畅，还要严密保护脑干和小脑重要神经功能。
术中出血、脑损伤、脑脊液漏等风险居高不下，加上患儿本身存在发育迟缓的基础情况，手术难度进一步增加。
渝赣合璧，多学科联手破解难题
借助国家儿童区域医疗中心的平台优势，重庆医科大学附属儿童医院派驻专家周渝冬专程来到红谷滩院区，与邱文琪、李鑫团队开展联合术前研讨。专家们反复阅片讨论，精细设计手术入路。
针对术中出血、神经损伤、术后内环境紊乱等各类潜在风险，团队一一制定应对预案。多学科会诊综合研判了颅内占位、梗阻性脑积水与染色体微缺失、全面发育迟缓叠加带来的重重风险，为小勇争取最大生机。
神经导航护航，显微镜下精准切除
手术当天，在手术室麻醉科团队全力协同保障下，周渝冬、邱文琪、李鑫团队借助神经导航精准定位肿瘤边界，全程神经电生理监测护航，实时保护脑干及颅神经功能。在显微镜下，专家团队完整切除四脑室肿瘤，恢复脑脊液通畅循环。整台手术配合默契，过程顺利。
术后小勇恢复良好，目前已顺利出院。从频繁呕吐到明确诊断，从多学科会诊到联合手术，这场生命接力环环相扣，每一步都走得稳、走得准。
大病不出省，家门口的“拆弹”能力
此次疑难手术的成功，充分体现了国家儿童区域医疗中心的平台优势。中心持续打通渝赣两地儿科优质资源通道，构建“国家级专家下沉指导+本院骨干团队落地实施”的协同诊疗新模式。
神经外科团队深耕本土，具备扎实的儿童神经外科手术功底与复杂重症围手术期管理能力；国家级专家定期下沉，带来前沿诊疗理念与复杂手术技术。双向赋能，持续提升省内疑难儿童颅脑疾病救治水平。
专科实力托底，守护赣鄱儿童健康
江西省妇女儿童医学中心小儿神经外科作为省内唯一独立的小儿神经外科专科，已建成成熟的儿童颅内肿瘤诊疗体系，年完成各类小儿神经外科手术500余例，整体诊疗水平达国内先进。
科室在儿童后颅窝肿瘤以及合并遗传基础疾病这类复杂患儿的救治上积累了丰富经验，常规开展神经导航联合神经电生理监测下脑肿瘤精准切除术。患儿无需远赴外省，在省内就能完成高难度手术，大幅缩短救治等待时间，减轻异地就医负担。
来源：江西省妇女儿童医学中心 文/程玲玲 邱汉丽
