1.9公斤，是什么概念？
大约是一罐大瓶饮料的重量。
这是一个早产儿出生时的全部体重，也是他当时全部的世界。
32周，比预产期早了整整两个月。
出生仅1天，他就被推进了手术室。
当“先天性腹裂”遇上“1.9公斤早产儿”，生命薄得像一层纸。
但在江西省妇女儿童医学中心（国家儿童区域医疗中心——重庆医科大学附属儿童医院江西医院）红谷滩院区，从120的警笛，到无影灯下的1毫升血，再到NICU里24小时不熄的灯——这个叫"小星星"（化名）的宝宝，闯过来了。
一出生，他的肠子露在肚子外
2026年10月27日，景德镇。
一个胎龄只有32周的男婴出生了。1.9公斤，胳膊只有成人的拇指粗，皮肤薄得能看见底下的血管。
还没等一家人从"早产"的慌乱里缓过来，当地医生发现了更棘手的事：
宝宝的肚子上，肚脐旁边，有个缺口。一段肠子从缺口里露了出来，悬在体外。没有皮肤包着，也没有膜盖着。
医学上，这叫先天性腹裂。
说得再直白些：宝宝在妈妈肚子里发育时，腹壁没能完全“合上”，留下一个洞，肠子从这个洞里跑了出来。
本该在腹腔里的肠子，胎儿时期泡在羊水里，导致肠管肥厚水肿，发育异常；出生后则在直接暴露在空气中。这意味着什么？
水分不停蒸发，宝宝会迅速脱水、失温；
肠管裸露在空气里，感染风险极高；
肠子卡在洞口，血流受阻，随时可能坏死。
对一个1.9公斤的早产儿来说，每一条都足以致命。
当地医院第一时间联系江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区新生儿转运团队。转运团队快速响应：主治医师张婧、主管护师吉婵，跟随急救车直奔景德镇。
路上，吉婵在电话里远程指导当地医院：先拿温热的生理盐水纱布，把露在外面的肠子轻轻盖住。盖纱布有讲究——要保湿、要保温、要防感染，还绝对不能压着它。
为什么要这么小心？
因为这个1.9公斤的宝宝，身上脂肪很少，身体的“小空调”还没长好，体温掉得比大人快得多。更要紧的是，露在外面的那段肠子一直在往外漏水分，暴露得越久，干得越快。
一切就绪，急救车闪着灯，从景德镇出发，一路向南昌。
车上躺着的这个小生命，被医护人员叫作"折翼天使"。
两百多公里，一路飞驰。这场生命接力的第一棒，交给了时间。
术前每一分钟，都在“抢”
抵达江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区，小星星通过绿色通道，直接进入新生儿外科。
这里的每一秒都要算计。
新生儿外科护士立即更换专业保护装置，进一步保护肠管。
体温、血糖、心率、呼吸，一项一项盯着。
接下来是建立静脉通道。早产儿的血管细如发丝，很多时候肉眼几乎看不见。护理团队凭着手上的功夫，一次穿刺成功，把补液和抗感染的"生命线"接上了。
医生那边，术前检查、备血、评估，同步推进。
同时也有医生和家属沟通——把病情讲清楚，把风险讲明白，也把这个家悬着的心，先稳住一点。
1.9Kg身上的"毫米级"手术
"必须马上手术，不能再等。"
手术由新生儿外科主任陈快主刀，副主任医师刘智文担任助手，麻醉科主治医师冯应辉负责麻醉。
给1.9公斤的早产儿上全麻，是什么难度？
麻醉药按体重精确计算，多一点可能抑制呼吸心跳，少一点孩子可能在术中醒来。麻醉医生全程盯着监护仪，像走钢丝一样，一分一毫地调。
打开腹腔，情况比预想的更复杂。
小星星不仅有腹裂，还合并肠旋转不良——肠子在肚子里转错了方向，容易扭成"麻花"，一旦扭转，肠管可能在几小时内坏死。
而且，暴露在空气里的肠管已经水肿、僵硬，像被水泡发的海绵，又胀又脆，一碰就可能破。
团队按顺序处理：
先用肠减压排出胎便，让肠管"瘦"下来；
再用温盐水纱布反复湿敷，一点一点把水肿消下去；
接着松解Ladd's韧带，把缠住肠子的那几束"绑带"解开，理顺肠管走向；
最后，是这场手术最难的一步——把肠子放回去。
1.9公斤宝宝的腹腔，只有成人拳头那么大。肠管硬塞进去，向上会顶住膈肌影响呼吸，向下会压迫大血管导致回流受阻。
硬塞不行，那就"腾地方"。
团队通过扩张腹壁、增加腹腔空间，才把肠管按顺序、一点一点回纳进腹腔。
腹壁的缺口怎么补？团队用了宝宝自己的脐带残端。这块本该剪掉丢弃的组织，血供好、不排斥，正好覆盖住缺损，再加以加压包扎......手术顺利结束。
术中出血：1毫升。未输血。
1毫升，大约20滴。
这是陈快主任团队手上功夫的答案，也是外科与麻醉科密切配合的最好诠释。
NICU：日日夜夜的守护
手术成功，肠管血运良好，小星星的双脚当场恢复了红润。
但真正的考验，才刚开始。
小星星被转入NICU（新生儿重症监护病房）。麻醉还没完全清醒，没有自主呼吸，血压偏低。
"接呼吸机，辅助通气！清理呼吸道！"
"盯住生命体征，注意腹腔压力！"
刚回纳的肠管让腹压升高，压力顶住了回流的大血管，宝宝出现了少尿、下肢青紫。
早产儿的脑血管发育还不完善，很快又出现了脑水肿、脑出血的迹象。
心脏彩超进一步提示：他还患有先天性心脏病。
肺炎、呼吸衰竭、贫血、脑病、先心病……一份让人喘不过气的诊断清单。
NICU医护团队精心医治，同时陈快主任也是来到NICU定期查房。
呼吸机参数一次次调，抗感染方案一轮轮改，联合药学部升级抗生素防线；每一毫升的入量、出量都精确记录——对一个1.9公斤的宝宝来说，多输10毫升液体，可能就是心脏不能承受的负担。
贫血加重，及时输注红细胞悬液。
接下来的日日夜夜，NICU在坚守。
病情终于趋于平稳了
10月31日，清晨，阳光照进NICU。
主治医生查房，长舒一口气。
在呼吸机的辅助下，小星星的经皮血氧饱和度稳定在92%左右（对早产儿来说，这是理想的目标区间）；
心率、血压，一点点趋于平稳；
那个刚被"修补"过的小肚子，正在慢慢愈合。
"宝宝，你的名字里有星星的星，注定你要像星星一样，在暗夜里发光。"
这是NICU的护士写在日记里的一句话。
目前，小星星已撤除呼吸机治疗，正在康复中。
从景德镇到南昌的两百多公里，从产房到手术室，从无影灯下到NICU的暖箱。
这场救治，不是一个人的战斗。
新生儿转运团队、新生儿外科、麻醉科、NICU、药学部、放射科……多个学科在最短的时间里拧成一股绳，这就是MDT（多学科协作）的意义。
生命之初，或许布满荆棘。
但总有一群穿白大褂的人，愿意为你披荆斩棘。
小星星，我们一起努力，早点回到爸爸妈妈怀里。
希望小朋友们都能健康成长!
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科普小贴士
1. 新生儿腹裂是什么？
简单说，就是宝宝出生时肚子上有个"洞"，肠子从洞里跑到了体外，而且没有一层膜包着。
容易混淆的是"脐膨出"——那个是有膜包裹的，腹裂没有。两者处理方式并不相同。
2. 常见吗？能治好吗？
腹裂属于少见的新生儿出生缺陷，但绝不是"无药可救"。只要及时手术、术后护理到位，绝大多数孩子可以获得正常的生存和生长发育机会。
3. 能提前发现吗？
多数可以在孕期超声中发现：肠管漂浮在羊水中、腹围异常、羊水过多等。一旦发现异常，建议到具备新生儿外科和NICU能力的医院分娩，为宝宝争取最宝贵的"出生后第一小时"。
来 源：江西省女儿童医学中心 文/刘华凤 陈快
