江西省妇女儿童医学中心：10岁女孩急性胰腺炎，儿童腹痛切莫大意

近日，江西省妇女儿童医学中心（国家儿童区域医疗中心——重庆医科大学附属儿童医院江西医院）红谷滩院区消化内科成功救治一名因肥胖诱发高甘油三酯血症性急性胰腺炎的10岁患儿。这一病例为广大家长敲响警钟：急性胰腺炎、高脂血症不再是成年人专属疾病，儿童肥胖背后暗藏凶险急症，需高度警惕。

超重儿童突发腹痛

10岁9个月的童童，本该是活泼灵动的年纪，体重却已达53公斤，明显超出同龄儿童正常体重标准。日前，童童突发不明原因腹痛，持续3天不见缓解。起初家长以为只是饮食不当引发的肠胃不适，并未多加重视。直至孩子疼痛加剧、精神萎靡，家长才紧急送医。

入院后，江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区消化内科值班医生第一时间开展体格检查、抽血化验及影像学检查。结合孩子超重的身体情况与持续腹痛的症状，团队迅速排查急腹症相关危险情况。检查结果让家长心头一紧：腹部彩超提示急性胰腺炎，血常规提示合并明显感染。

更值得警惕的是，患儿血液标本呈乳糜样，静置后可见一层乳白色脂层，血清甘油三酯＞14.71mmol/L，属于重度高脂血症，也就是大家所说的“油脂血”。

“不少家长看到孩子腹痛，第一反应都是积食、吃坏东西，先在家观察、喂点肠胃药，很容易掩盖真实病情。”消化内科主任医师万盛华介绍，“肥胖儿童是急腹症、脂肪肝、高血脂、胰岛素抵抗等问题的高危人群。腹部脂肪厚，会在一定程度上掩盖腹部压痛、反跳痛等典型体征，孩子表达痛感又常常不够精准，给早期判断增加难度。等到孩子明显精神变差、疼得无法忍受时，病情往往已经进展严重。”

对症救治解急症

医护团队为童童制定降脂、控糖、抑酶、抗炎、营养支持等综合方案，经过对症治疗与密切监护，童童的腹痛逐步缓解，各项指标慢慢平稳。

团队在对症处理之外，也为童童一家制定了个体化方案：调整饮食结构、循序渐进增加运动、定期监测体重与代谢指标，从根源上控制肥胖带来的健康风险。

目前，童童已顺利出院。

胰腺炎，不是成年人的“专利”

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小胖墩为何会得上胰腺炎？

传统认知中，急性胰腺炎常见诱因是胆石症、暴饮暴食、饮酒。近年来，高脂血症已经成为急性胰腺炎重要发病原因之一，儿童肥胖是核心危险因素。

肥胖儿童常爱吃油炸食品、甜品、含糖饮料等高热卡食物，且缺乏运动，易出现甘油三酯显著升高。过高的甘油三酯可堵塞胰腺微血管，破坏微循环，诱发急性胰腺炎，严重时可致胰腺坏死。

同时，长期高脂高糖饮食会损伤胰岛功能，引发血糖异常，高血脂合并高血糖，会进一步加重病情风险。

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儿童高脂血症胰腺炎，为何格外凶险？

儿童脏器尚未发育成熟，机体代偿能力弱，病情进展远快于成人。疾病早期症状仅为腹痛、呕吐，极易和急性肠胃炎混淆，造成漏诊、延误。一旦病情恶化，可出现持续性高热、全身剧烈炎症反应、休克、多器官损害、呼吸衰竭，短时间内危及生命。

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警惕危险信号

肥胖儿童如果出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐，腹痛长时间不能缓解，不要自行按肠胃炎处理，务必尽快就医，完善相关检查，排除高脂血症、急性胰腺炎，抓住黄金救治时间。

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日常防控要点

1. 科学调整饮食

减少油炸食品、肥肉、奶油糕点、奶茶、碳酸饮料、膨化零食摄入，膳食搭配优先选择优质蛋白、新鲜蔬菜、粗粮、鱼虾、瘦肉。

聚餐、节假日更要避免暴饮暴食，短时间大量高脂饮食是急性胰腺炎重要诱发因素。

2. 坚持规律运动

控制体重，每日保证约1小时户外活动，跳绳、跑步、球类运动都可以，促进脂肪代谢，预防肥胖。

3. 重视定期体检

肥胖儿童建议每年体检，将血脂、血糖、肝功能纳入筛查项目，尽早发现脂代谢异常，及时干预，避免慢性问题演变成危重急症。