哮喘与鼻炎：一对互相拖累的难兄难弟

鼻肺同源

护鼻也护肺！

关注儿童气道健康

临床上常有这样的情形：不少孩子先是鼻炎发作，频繁揉鼻、打喷嚏，继而出现反复咳嗽，久久不见好转；也有一些哮喘患儿，每次发作都伴随鼻塞、流涕。

很多家长将鼻炎与哮喘分开医治，只对症处理，难以断根，导致病症反复发作。

事实上，鼻炎和哮喘是相互影响的“难兄难弟”：上气道一旦失守，下气道便会受累，一方反复发病，另一方也难以平稳。

“同一气道，同一疾病”

人体呼吸道为自上而下连续贯通、结构统一、黏膜同源的通路，其中鼻腔、咽、喉属于上气道，气管、支气管及肺组织属于下气道；整条气道在解剖形态、胚胎起源与免疫应答层面具备同源特征。

鼻部症状虽然普遍，但是容易被忽视，使得潜藏的下气道炎症被掩盖；待到家长察觉之时，炎症或许已持续许久。

警惕鼻炎合并哮喘的可能

鼻炎与哮喘之间不存在天然“防火墙”。

儿童哮喘的临床表现较成人更为隐匿，咳嗽可以为主要甚至唯一症状，如咳嗽变异性哮喘。

该病症易被误诊为鼻炎、感染后咳嗽、支气管炎，若反复使用抗过敏药物、抗生素后，咳嗽仍迁延数周。

家长可重点关注以下指征：

咳嗽发作规律：咳嗽变异性哮喘具有特征性发作特点，夜间、运动后、冷空气刺激下咳嗽明显加剧。

咳嗽性质：以干咳为主，无大量咳痰，抗生素治疗无效，病程持续四周及以上，病情波动、难以痊愈。

症状联动性：鼻炎症状加重时咳嗽随之加剧，鼻部症状控制后咳嗽同步缓解；若二者消长同步，提示上下气道可能为同一过敏性炎症介导，属于重要预警信号。

药物治疗应答：对支气管舒张剂、雾化治疗反应良好，干预后症状缓解，停药后易复发。

过敏高危因素：患儿既往存在湿疹、食物过敏史，或直系亲属罹患哮喘、过敏性鼻炎；特应性体质与家族过敏史为重要风险提示。

若患儿符合多项特征，不宜仅针对鼻部对症处理，应及时就诊，由专科评估下气道情况。

可以完善的相关检查：

肺功能检查：评估气道通气状况、气道阻塞可逆性，必要时联合支气管激发试验。

呼出气一氧化氮测定：通过呼气采样，评估气道过敏性炎症的活跃程度。

过敏原检测：明确致敏原，为脱敏治疗的可行性评估提供依据。

嗜酸性粒细胞及总IgE检测：判断机体过敏基础状态，评估当前过敏炎症活动水平。

家长易踩的三大误区

误区一：只管咳喘，忽视鼻腔问题。

咳喘发作才用药，症状一好转就停药，对同时存在的鼻炎、鼻塞置之不理。上气道的炎症没有清除，下气道的刺激会一直存在。

误区二：鼻子不塞了、不咳了，就等于病好了。

过敏性鼻炎和哮喘都是慢性气道炎症，症状消失不等于炎症消失。

孩子鼻塞缓解、咳嗽停止，只能说明这次发作被压住了，上气道的过敏炎症往往仍在潜伏。

此时若自行停药、放松防护，稍遇受凉、冷空气、花粉、尘螨，鼻炎会再次发作，并顺着连通的气道继续拖累下气道，诱发咳嗽甚至喘息。

症状缓解只是阶段性成果，规范维持和定期复查才是打断“难兄难弟”循环的关键。

误区三：鼻炎只是小毛病，无需规范治疗。

儿童持续性鼻炎属于慢性气道炎症，长期放任不管，会反复诱发咳嗽、支气管炎、喘息，甚至让暂时性气道敏感变成永久性哮喘，还可能引发腺样体肥大、睡觉打鼾、缺氧，影响睡眠和生长发育。

儿童气道如何养护

上下气道，一体同步管理。

当孩子出现鼻塞、打喷嚏、频繁清嗓、慢性咳嗽、夜间喘息等单一或者多症状，切忌分开施治。

治咳喘先护鼻，控鼻炎兼顾气道，上下同调，才能切断反复发病的源头。

拒绝治标应付，坚持长期规范管理。

过敏性鼻炎、儿童哮喘均属于慢性气道疾病，并非症状消失就是痊愈。

需在专科医生指导下规范用药、阶梯减量、按时复诊随访。

落实日常防护，守好气道第一道关口。

尽量避开冷空气、油烟、二手烟、花粉、尘螨等诱发因素。

引导孩子保持鼻呼吸，避免长期张口呼吸。

换季适时增减衣物，减少气道炎症反复发作。

儿童呼吸道疾病切忌头痛医头、脚痛医脚。

气道一脉相连，一处发炎，全程受影响。

小小的鼻炎、反复咳嗽，都是呼吸道发出的预警。

愿家长读懂孩子的身体信号，坚持鼻肺同调、上下共治，守护孩子顺畅呼吸，健康成长~