社保“第六险”来了！抚州长期护理保险制度正式落地实施

11月5日，市医疗保障局在市政府新闻办新闻发布厅召开新闻发布会，对《抚州市建立长期护理保险制度实施方案》进行政策解读。记者从会上获悉，市政府近期印发该方案，标志着被称为社保“第六险”的长期护理保险制度在我市正式落地实施。

建立长期护理保险制度，是积极应对人口老龄化的重要民生举措。据了解，截至2025年末，全市60周岁及以上老年人口72.51万人，占总人口20.45%；65周岁及以上老年人口49.19万人，占比 13.87%，经测算，全市重度失能人员约1.1万人。而长期护理保险依托社会保险互助共济功能，重点减轻重度失能人员家庭照护经济压力，补齐社会保障体系短板，切实保障失能群体基本照护需求。

按照全省 “先职工、后居民” 的改革步骤，我市分阶段推进长期护理保险参保扩面。2026年12月1日，职工长期护理保险率先启动实施，参保对象覆盖机关企事业单位在职职工、退休人员以及灵活就业人员；2027年，逐步将未就业城乡居民纳入保障范围；2028年实现长期护理保险制度全市全覆盖。经办方面，该项制度依托医保、税务现有成熟工作体系，与基本医疗保险同步参保、同步登记、同步征缴，降低制度运行成本，推动改革平稳落地。

长期护理保险兼具待遇支付与照护服务双重功能。发布会介绍，我市将聚焦定点机构管理、经办服务提质、基金风险防控三大关键环节，夯实制度运行基础。定点机构管理方面，规范失能评估、护理服务机构定点准入与协议管理，构建准入、考核、退出全闭环管理机制，统筹整合养老机构、基层医疗卫生机构资源，扶持培育本土照护服务队伍；经办服务方面，通过公开招标选定第三方机构提供经办辅助服务，明确刚性要求，严禁第三方代管、拨付基金；持续精简办事流程，按照国家、省级统一安排，有序推进长护险关系转移接续、异地待遇保障等工作，不断提升群众办事便利度；基金监管方面，长护险基金纳入社保财政专户管理，单独建账、专款专用，主动接受财政、审计及社会监督。同时将长护险纳入医保常态化监管体系，严肃打击虚假评估、虚记护理服务等欺诈骗保行为；建立基金动态监测和中长期精算评估机制，根据运行实际动态优化政策，保障制度长期稳健可持续。

在参保缴费方面，建立单位、个人、政府、社会多元筹资渠道，夯实制度运行资金基础。就业人员按月缴费，单位、职工个人各缴0.15%，退休人员按养老金0.15%缴费，灵活就业人员可自主选择职工或居民参保模式，支持职工医保个人账户家庭共济代缴近亲属长护险费用。城乡居民设置5年费率过渡期，由0.15%逐步过渡至0.3%，个人与财政1:1分担，困难群体分类资助，未成年人随抚养人参保、不单独筹资。待遇保障面向重度失能人员，参保且足额缴费、失能满6个月并通过评估可享受居家、社区、机构三类照护待遇，优先支持居家社区照护，基金结算服务费用不发现金，首次评估及定期复评费用由基金承担。

为凝聚改革合力，我市建立跨部门协同工作机制：医保部门牵头，统筹制度实施、政策完善、基金监管；民政部门统筹养老服务资源，强化养老机构行业管理；财政部门足额落实财政补助，做好基金保障；税务部门负责保费征收；人社、卫健、农业农村、残联各司其职，推动部门数据共享、失能评估结果互认，打通政策落地各个环节。

出品丨抚州市融媒体中心

来源丨记者 丁嗣成