12岁小宇反复咳喘一年余，未查明病因，近日，父母带其前来江西省妇女儿童医学中心（国家儿童区域医疗中心——重庆医科大学附属儿童医院江西医院）红谷滩院区呼吸内科，经检查发现支气管深部嵌有笔帽样异物。呼吸内科副主任医师李建团队通过可弯曲支气管镜微创操作完整取出异物，目前，小宇顺利出院。12岁小宇被反复咳嗽、喘息困扰一年余，父母带着他辗转多地就诊，咳喘始终没能根治。
近日，家属带小宇来到江西省妇女儿童医学中心（国家儿童区域医疗中心——重庆医科大学附属儿童医院江西医院）红谷滩院区呼吸内科。
入院后，呼吸内科副主任医师李建为小宇安排支气管镜探查，镜下画面让所有人一惊：一枚疑似笔帽的异物牢牢嵌在右中间支气管深部，异物周边长出大量肉芽组织，还附着不少脓性分泌物。
“孩子长期咳喘，病根找到了，是气道异物堵塞，引发反复感染。” 李建向家属解释病情。
但难题摆在面前：异物在气道内滞留已久，支气管局部创面差。要依靠纤细柔软的支气管镜取出异物，操作难度大。稍有不慎，就可能造成大出血、气道损伤，风险不容小觑。
李建带领呼吸内镜团队全面评估患儿病情，量身制定精细化经支气管镜异物取出方案，并完善各类应急预案。
术中，李建娴熟操作支气管镜，精准抵达异物所在位置，巧妙将细小异物钳伸入异物顶端小孔，张开钳口夹住异物后，平稳回撤，完整取出异物。全程操作轻柔、稳准快捷，未造成气道损伤，术中无出血。
取出的异物
看到取出的异物是笔帽，小宇父亲难掩激动，连连向医护致谢。困扰孩子一年之久的咳喘病根，终于得以解除。
术后，小宇咳喘症状快速缓解，肺部炎症逐步吸收，未发生咯血、气道损伤等并发症。
在医护团队的悉心照护下，小宇顺利出院。
呼吸内科副主任、主任医师朱晓华提醒，儿童把玩笔帽、细小物件时，切勿跑跳、嬉笑打闹，避免发生误吸。如果孩子曾有呛咳经历，或是反复咳喘、久治不愈，家长要高度警惕气道异物的可能，及时到专科就诊。
气道异物属于高发的儿童意外伤害之一，重症情况下可危及生命。异物若长期滞留气道而未能及时发现，会反复诱发肺部感染、肉芽组织增生，严重时可造成气道不可逆损伤。胸片、CT等影像学检查存在一定局限性，而可弯曲支气管镜可弥补这类检查的不足，能够尽早探查发现气道异物，并实施精准微创干预。
江西省妇女儿童医学中心呼吸内科拥有成熟的儿童呼吸内镜团队，长期处置各类复杂气道异物病例，借助微创支气管镜技术，创伤小、定位准、起效快，高效化解气道危急状况，守护儿童呼吸道健康。
来源：江西省妇女儿童医学中心 文/朱晓华 董琦
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