持证上岗后，中级长护师为照护服务带来哪些新变化？

今年6月1日，长期护理保险制度在江西全省落地。按“先职工、后居民”节奏，2026年底前全省11个统筹区启动就业人员长护险，2028年底前实现全省覆盖。

制度落地需要专业队伍。截至9月底，全省长护师初级工开考12批次，5053人参考、3888人获证，通过率76.94%；中级工自6月开考以来，2批次817人参考、703人获证，通过率86.05%。10月12日，记者采访了两位刚考取中级长护师资格的从业者——抚州姑娘梁佳和上饶广丰区禾爱佳康复医疗中心护士长苏琪。

中级长护师苏琪和同事正在照顾失能老人（本文图片均由受访者提供）

中级长护师资格证考试考什么？

“我直接考的中级，没有考初级。”90后抚州女孩梁佳说，她知悉国家推行长期护理险后，通过东堃教育报考中级，备考近半个月，7月考试，10月拿证。

梁佳表示，考试中印象最深的一道实操题是模拟高温伴呕吐的失能者，要求从防止呕吐物窒息的体位摆放、面部清洁、降温处理，到呕吐物处置、对照顾者宣教，逐一给出方案。“考试不是死板让你做动作，而是告诉你状况，让你想该怎么做。”

这种情景化考核，正是中级长护师区别于初级的关键。据江西省医疗保障局报考指南，长期照护师设三个等级，四级（中级工）在初级基础生活照护上，新增对症护理、心理照护等技能。考试理论与实操双科，实操占比不低于50%，双科均达60分方可取得国家统一编码的职业技能等级证书。

中级长护师苏琪所在的上饶广丰区禾爱佳康复医疗中心

江西东堃家政服务有限公司总经理许卿介绍，初级长护师主要做基础生活和基础护理，中级则能看懂慢病症状、为失能人员做心理疏导、独立管理个案、带教初级人员。在报考条件上，长护师初级（五级工），年满16周岁、身体健康即可；报考长护师中级（四级工），须满足以下条件之一，即：持初级证后从业满3年、累计从业满5年，或护理、养老等相关专业毕业（含应届）。

苏琪是一位“95后”护士长。对她来说，成为一名合格的中级长护师，最难的不是操作，而是“学会走心”。

“照顾失能人员因场景而异。病房里有团队共同疏导，但居家失能人员长期闭门，容易孤独、抑郁、抗拒照护，沟通逻辑完全不一样。”苏琪回忆，有一道实操题，是模拟认知障碍老人抗拒翻身，此时重点不是照护手法，而是安抚沟通、引导配合。“照护不光是技术，更要走心。”

中级长护师苏琪为失能老人做照护前的准备工作

考取新证后长护师们赢得了失能人员家属更多信任

拿到中级资质后，苏琪和梁佳都体会到“自身能力的升级”。

苏琪说，以前遇到脑梗半失能老人呛咳，她只会提醒家属“喂慢一点”；考取中级长护师资质后，她会先评估吞咽功能，调整进食体位和食物性状，教家属口腔训练，从根源降低误吸风险。“以前聚焦喂饭、擦洗、翻身，现在先做完整评估，制定个性化照护方案。”

而梁佳对“心理照护”感触更深。她备考时无法到现场参与实操练习，但凭职业积累，对症护理和心理照护学起来并不吃力。“拿下这张证，也是对我努力的肯定。”

考取资格证只是检验中级长护师们能力的一个方面，要实现技能的提升，最终还是要落到与老人和家属的相处中。在这一点上，苏琪深有体会。

她曾服务过一位重度阿尔茨海默病合并肢体失能的老人，家属起初戒备心很强。“之前请过非专业护工，老人发生过压疮，留下了心理阴影。”后来，苏琪每次上门服务这位老人，都要如实告知家属评估情况和潜在风险，手写照护注意事项留给家属。一段时间后，老人压疮风险得到控制，家属热情感谢苏琪：“看到你来，我们就安心，终于不用天天悬着一颗心。”

接到派单后，中级长护师苏琪乘坐禾爱佳康复医疗中心的救护车前往失能人员家中

“长护师是一份既有温度也有发展前景的职业”

据悉，上饶是全国首批15个长护险试点城市之一，2016年就启动城镇职工长护险试点。如今，长护险从上饶试点升级为全省统一制度，苏琪所在的广丰区禾爱佳康复医疗中心正积极申请长护资质，她也在为团队做准备。

在她看来，长护险政策落地带来的变化最为直观。

“长护险在全省落地后，来医院咨询、申请居家照护的家庭明显增多，医院外派上门业务量也上涨了。”苏琪说，不少家庭之前全靠老伴、子女照料，缺少专业护理知识，压疮、呛咳、尿路感染等并发症反复出现。“有了长护险报销支撑，才愿意聘请持证专业人员上门。”

根据江西省长期护理保险政策，江西长护险不设起付线，支持机构护理、社区护理、居家护理三种模式，政策向居家护理倾斜，职工居家护理基金报销比例可达75%。这让更多家庭愿意聘请持证专业人员上门，也意味着长护师的职业价值进一步凸显，从业者的待遇随之水涨船高。据许卿介绍，中级长护师普遍比初级每月高800至1500元，部分机构上浮更多。

“考取中级后，我们中心有岗位津贴，外派居家上门也有报酬。”苏琪表示，持有中级长护师证书可承接照护难度更高的失能人员，职业发展空间更大。她还计划备考高级长护师，未来将依托医院平台参与带教和内部培训。

在苏琪看来，长护师是一份既有温度也有发展前景的职业，但需要爱心、耐心与扎实的专业功底。“肯踏实学习，就能实现自我价值。”

从一地试点到全省铺开，从医院病房到失能老人家中，越来越多像梁佳和苏琪这样刚考取中级资质的长护师，正带着一张张资格证书，把专业护理的温度送到最需要的人身边。（全媒体记者杜宇蔚）