出生仅5天！吴文波团队一次性手术修复罕见膀胱外翻

外省新生儿小玥出生即确诊罕见膀胱外翻，合并多项先天泌尿畸形，病情复杂。父母慕名带她前往江西省妇女儿童医学中心（国家儿童区域医疗中心——重庆医科大学附属儿童医院江西医院）红谷滩院区泌尿外科求治。泌尿外科主任吴文波带领多学科团队，一次性精细完成膀胱、尿道、腹壁、会阴等多部位畸形矫正手术。术后，NICU医护团队给予精心监护照料；泌尿外科护理团队同步协助家属申请中国出生缺陷干预救助基金，缓解家庭经济负担。目前，小玥已顺利出院。

千里赴赣

新生儿遇罕见先天重症

外省新生儿小玥，刚出生便被确诊为严重先天性膀胱外翻畸形。

这是一种罕见复杂的先天性泌尿生殖系统畸形，小玥的膀胱黏膜直接裸露在外，无法正常储存尿液，尿液持续不断滴出。

突如其来的重病，让初为父母的夫妻俩心绪难平：新生命降临的喜悦，瞬间被孩子病重的揪心与未来诊疗的重重担忧冲淡。

目前国内少有能够开展新生儿期此类高难度矫治手术的医疗机构。

为给刚出生的小玥早日争取治疗机会，小玥父母多方查询、四处打听，了解到江西省妇女儿童医学中心（国家儿童区域医疗中心——重庆医科大学附属儿童医院江西医院）红谷滩院区泌尿外科主任、主任医师吴文波团队，在小儿复杂膀胱外翻矫治领域有着较成熟技术和丰富经验，当即主动联系医院寻求帮助。

出生第二天，父母便带着襁褓中的小玥千里奔赴南昌，只为给小玥争取早日恢复健康、茁壮成长的机会。

入院完善系统检查后，吴文波医护团队发现，小玥的病情远比预想更为复杂，并非单一畸形，而是合并膀胱外翻、尿道上裂、先天性耻骨联合分离、先天性腹壁缺损等多重泌尿系统发育异常，同时伴随血小板偏低，身体耐受度差，给治疗工作增添了难度。

吴文波团队介绍，在小儿泌尿外科领域，膀胱外翻是最复杂、最严重的先天性畸形之一。手术需要同步完成泌尿系统、腹壁、骨盆、外阴多部位结构重建，对手术精度、多学科协作、围手术期护理都有着严苛的要求，手术风险高、重建修复难度大。

考虑到小玥是出生仅1天的新生儿，全身组织娇嫩、脏器脆弱，叠加多重复杂畸形、血小板偏低的危重情况，手术操作容不得半点偏差。

为最大限度规避手术风险、保障小玥安全，泌尿外科牵头，紧急联合新生儿外科、骨科、整形美容科、功能检查科、影像中心、麻醉科、新生儿重症监护室（NICU）、医学病理科及伤口造口护理团队开展MDT多学科联合会诊。

MDT聚力

毫米级雕琢修复先天缺损

MDT团队综合研判小玥全身状况、脏器耐受能力及各项检查结果，反复推演手术方案、预判术中各类突发风险，细化止血、预防感染、保温、补液等全系列应急预案，量身定制出一套安全、精准、个体化的一期多部位同步重建治疗方案，为手术顺利开展筑牢坚实基础。

吴文波团队为小玥开展多重畸形同步修复重建手术，这种修复是在一个新生命上的精细雕琢，是一场极致考验耐心与技术的“针尖级手术”。

术中，在多学科团队协同护航下，泌尿外科吴文波、唐静团队仔细探查患儿复杂的先天畸形，全程小心翼翼保护宝宝娇嫩组织。面对多处合并畸形带来的重重挑战，团队凭借精湛技术，一次性同步完成多部位畸形矫正与结构重建。手术步步审慎、操作精细，顺利达到预期治疗目标。

日夜坚守

NICU筑牢术后生命防线

高难度的手术成功完成，只是救治的第一步，新生儿术后的精细监护与护理，是守护宝宝闯过康复难关的关键。

术后，小玥即刻转入NICU（新生儿重症监护室）进行严密监护。

针对小玥超小月龄、多重畸形术后、身体耐受度低、并发症风险高的特殊情况，NICU护理团队定制了专属精细化监护护理方案。医护人员时刻紧盯小玥的生命体征、血氧、心率、尿量等各项细微指标，严密防控术后出血、感染、脱水等高危并发症；精心呵护娇嫩手术伤口，妥善固定各类管路，避免管路移位、堵塞、伤口污染等问题；精准把控体温调控、微量喂养、体位护理，用细致的专业护理，稳稳守住宝宝术后的关键时期。

暖心护航

护理帮扶减轻家庭重担

病情稳定后，小玥顺利转回泌尿外科病房。泌尿外科护理团队持续跟进，严密观察小玥伤口愈合、排尿功能及身体发育情况，及时调整护理方案，耐心安抚担心不已的父母，细致讲解居家照护要点，缓解一家人长久以来的焦虑。

了解到这个家庭因孩子重病而背负的经济压力，泌尿外科护理团队主动协助家属准备材料，帮助申请中国出生缺陷干预救助基金，切实为家庭减轻医疗负担。

目前，小玥恢复状态良好，已顺利出院。

后续泌尿外科团队将持续随访，密切监测小玥泌尿系统、骨盆及全身发育情况，以专业的医疗技术、温暖的医护服务，一路护航小玥健康茁壮成长。

跨省的生命守护

托起一个家庭的希望

从千里求医到毫米级手术重建，从NICU的日夜监护到泌尿外医护团队的暖心帮扶，一场跨越省份的生命守护，汇聚多学科力量，不仅为小玥修复了先天泌尿系统畸形，更用心托起一个家庭的希望。

泌尿外科

江西省妇女儿童医学中心泌尿外科成立于20世纪70年代，是国内较早独立分科发展小儿泌尿外科专业的学科。经过几代学科建设者们不断探索、创新，科室逐渐壮大，现已发展成为集医疗、教学和科研于一体的儿童泌尿生殖系统疾病外科诊疗中心，一直保持省内核心地位。科室成员担任有中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组全国委员、中华医学会泌尿外科分会小儿学组全国委员、中华医学会小儿外科分会尿动力与盆底学组全国委员、中华医学会男科分会小儿男科学组全国委员、江西省医学会小儿外科学分会副主任委员、江西省医师协会泌尿外科分会副会长、江西省医学会泌尿外科学分会常务委员兼女性与小儿学组组长、江西整合医学泌尿外科分会副主任委员等。

科室现有医护人员39人，其中高级职称6人，专业医师16人，护理团队23人。科室分2个病区，共86张病床，门诊设有4间治疗室。2023年专科门诊4万多人次，专科手术量6000多台次，三四级手术3000余台。

科室配备多种内镜和腔镜用于泌尿生殖系统疾病的微创治疗，如腹腔镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、尿道膀胱镜、阴道宫腔镜等，并引进了第四代达芬奇手术机器人系统、尿动力仪、阴茎短小治疗仪、结石分析仪等。

科室对泌尿生殖系统各类疾病诊治均有非常成熟的经验，在对儿童泌尿生殖系统因车祸、意外等创伤，特别是对尿道损伤、阴道损伤、肛门直肠损伤、骨盆骨折等复杂的复合外伤，具有及时、成熟、成功的抢救治疗技术和经验。

科室特色

1、经脐无痕腹腔镜微创手术

该科室广泛应用腹腔镜微创手术治疗各种泌尿生殖系统疾病，如小儿肾积水、输尿管扩张积水、肾及输尿管重复畸形、鞘膜积液、腹股沟斜疝、隐睾、肾上腺肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、精索静脉曲张等。

对微创治疗、快速康复理念的极致追求，该科室近年来广泛采用经脐单部位腹腔镜手术，积累丰富经验，利用脐部隐窝的天然瘢痕做隐蔽切口，术后切口愈合美观无痕，患儿创伤小、康复快。

经脐部单部位腹腔镜术后外观，脐部切口愈后美观

2、机器人辅助腹腔镜手术

2023年2月9日，第四代达芬奇手术机器人——DAVINCI Xi正式落户江西省儿童医院，标志着该院的治疗进入机器人手术新时代。达芬奇手术机器人是精准性很高的微创手术设备，其优势在于有裸眼3D视野，解剖标识清晰，操作精准，机器人手臂具有人手无可比拟的稳定性及操控性，而且可以到达普通腹腔镜器械无法触及的人体腔隙，并模仿人的手腕及手指完成精细动作，能够减少手术损伤，实现精准操作和止血、精准缝合与重建，大大降低术中出血和手术并发症，具有损伤小、出血少、用时短、康复快等优点，大幅度提高手术质量和安全性。小儿泌尿外科团队有着丰富腹腔镜微创治疗经验，成为首例机器人开创性应用科室，已成功实施肾及输尿管畸形、肾积水、卵巢肿瘤、前列腺囊肿畸形等机器人手术，标志着该科室微创技术再上新台阶。

第四代达芬奇手术机器人系统应用

3、儿童显微镜下外科手术

儿童显微镜下外科手术是一种精细的手术技术，主要用于儿童身体微小结构的修复和重建，例如儿童精索静脉曲张的微创治疗。

手术显微镜使医生能清楚看到微小的血管、神经和其他组织。这种手术方式主要运用在治疗儿童先天畸形方面，让其功能及结构外观得到更好的修复，具有精准、安全、手术效果好等优势。

显微镜下修复微小结构系统应用

4、儿童泌尿系结石微创治疗

该科室引进了国际上先进的输尿管软镜钬激光碎石系统、超声弹道吸引碎石系统、经皮肾镜碎石系统、输尿管软镜智能控压系统、结石分析仪等，取代了传统的开放手术，安全、高效解除结石患儿疾患，使得江西省小儿泌尿系统结石的治疗取得了突破性进展。/

5、严重复杂畸形—膀胱外翻尿道上裂复合畸形等的特色治疗

膀胱外翻尿道上裂复合畸形是小儿泌尿外科最为复杂的先天性畸形，其手术被认为是小儿泌尿外科领域先天畸形矫正治疗的最高难度手术之一。多年来，该科一直致力于对膀胱外翻的诊治，攻克技术难点并优化护理，已经成功救治膀胱外翻尿道上裂复杂畸形数十例，该科室主任吴文波多次受邀在全国学术会议上做膀胱外翻尿道上裂复合畸形专题讲座报告，深受好评，吸引了国内外多地儿童泌尿专科医师前来进修学习，每年有全国各地此类患儿前来就诊。

6、外生殖器整形和各类儿童泌尿生殖系统发育畸形的治疗

该科室在治疗各种类型尿道下裂畸形、阴茎下弯、隐匿性阴茎、阴茎扭转、尿道狭窄、尿道憩室、阴茎阴囊融合畸形、阴茎阴囊转位畸形、阴囊分裂畸形、包皮畸形、阴蒂肥大等外生殖器疾病有独特先进技术和经验，特别是解决了各种类型尿道下裂的外科整形治疗问题，多次获江西省科技进步奖，并发明一次性管中管技术获国家知识产权局专利，治疗外生殖器畸形的同时，更加注重提高患儿远期效果，尽最大可能使术后外观接近正常儿童，力求完美，最大程度减少对孩子的远期心理影响。

7、儿童泌尿生殖系统创伤治疗

儿童泌尿生殖系统因车祸、意外等有肾脏创伤、输尿管创伤、膀胱创伤、尿道创伤、外伤性尿道狭窄等。该科室对儿童泌尿生殖系统创伤有着非常丰富的诊疗经验，特别是对尿道创伤、阴道创伤、肛门直肠创伤、骨盆骨折等复杂的复合外伤，具有及时、有效、成熟、成功的抢救治疗技术和经验。

8、儿童包皮包茎的手术治疗

儿童包皮包茎手术治疗与成年人不同，有自身的生理特点，需要慎重处理，并发病理性包茎、反复包皮嵌顿、包皮炎、尿路感染、排尿困难等可考虑手术治疗。

包茎同时需要与隐匿性阴茎、阴茎下弯、尿道下裂、尿道上裂等疾病鉴别诊断，避免误诊。该科室在处理包茎、包皮过长的手术中，采用一次性包皮环套扎术，俗称“套环”，特别注意阴茎皮肤和包皮内板的裁剪比例，注重手术技巧，重视术后外观，术后包皮内板均匀、宽度合适，术中几乎无出血，术后恢复快，护理方便，术后可以淋浴，不需要包扎换药，不需要夹肉拆线，包皮环2-4周可自然脱落。

9、儿童排尿异常尿动力检测

儿童尿频、尿急、尿失禁、遗尿等膀胱尿道功能障碍常见。在小儿生长和发育过程中，膀胱逼尿肌和括约肌功能会发生持续的变化。小儿膀胱功能障碍在不同年龄有不同类型，不同类型膀胱功能障碍之间又常无明显的年龄界限。国际儿童尿控协会规范了不同下尿路功能障碍的定义和尿动力学术语，为准确评估小儿膀胱括约肌功能障碍提供了科学依据。小儿尿动力学检查包括上尿路和下尿路检查。尿动力学检查目的是将患儿尿路症状用图和数字表现出来，并为患儿的症状提供病理生理解释，从而为临床制订准确的治疗方案和客观评估治疗效果及疾病转归提供依据。随着尿动力学检查仪器的不断创新发展和尿动力学检查技术的进步，小儿尿动力学检查越来越多地应用于诊断小儿膀胱尿道功能障碍。

该科室开展小儿尿动力学检查，用尿动力学的方法研究婴幼儿、儿童和青少年尿液产生、输送、储存和排空的生理及病理过程,为临床诊断和治疗各种排尿异常提供参考。目前已广泛开展尿流测定检查，该检查无创、可重复，用于临床上神经性或梗阻性病变引起的排尿障碍患者的筛选性检查，并用于下尿路药物或手术治疗效果的随诊，可适用于：儿童尿频、尿急、尿失禁、遗尿症等；男性膀胱下尿路梗阻引起膀胱尿道功能障碍如后尿道瓣膜、尿道狭窄等；尿频、尿急不稳定性膀胱等各种原因引起的急迫性尿失禁、尿频、尿急综合征；脊髓病变所致的膀胱尿道功能障碍等。

红谷滩院区门诊三楼第三诊区九号诊室

10、儿童性发育监测和阴茎短小综合诊疗门诊

该科室对男童肥胖伴有性发育异常、儿童性分化异常、阴茎显露不良、阴茎短小等的诊治有非常丰富的经验和深入研究，并取得良好的治疗效果，特别是隐匿性阴茎、阴茎发育不良、睾丸发育不良、小阴茎、以及性分化异常的诊治等，门诊常规开设性发育监测，对外生殖器、睾丸发育等进行评估，阴茎短小治疗仪作为泌尿外科综合治疗的辅助技术，为儿童性发育健康保驾护航。

儿童性发育监测和阴茎短小综合诊疗室

11、儿童包皮包茎门诊非手术治疗

该科室作为省内儿童泌尿外科诊疗的核心科室，针对儿童包茎、包皮过长与成人显著不同的特点，制定各年龄段针对性的治疗方案，如包皮口扩张、包皮手法复位或者手术治疗。周一到周日均有专科护士指导家属如何进行儿童包皮日常护理，针对包茎扩张治疗、包皮分离清洗配有详尽的护理视频，指导做好外生殖器的卫生，减少包皮垢刺激、包皮龟头炎、泌尿道感染的发生率，可提前发现隐藏在包皮内的疾病，如阴茎头分裂痣、血管瘤、尿道上裂和尿道下裂等。

儿童包皮专科护理治疗室

诊疗范围

·泌尿生殖系统急症：休克（尿路感染尿脓毒败血症即感染性休克、出血性休克、儿童疼痛性休克少见）、梗阻性急性肾衰、疼痛性急症（肾绞痛、膀胱刺激症状、膀胱痉挛性症状）、急性尿路梗阻（上下尿路、急性尿潴留）、泌尿生殖系统创伤（肾脏创伤、输尿管创伤、膀胱创伤、尿道创伤、外伤性尿道狭窄）、阴囊急症（睾丸扭转、睾丸附件扭转、睾丸附睾炎）、泌尿系统肿瘤急症（破裂、出血、梗阻）。

·肾上腺疾病：肾上腺出血、肾上腺囊肿、肾上腺皮质增生、肾上腺肿物等。

·上尿路疾病：肾发育畸形、肾发育不全、肾发育不良、肾囊性疾病、肾积水、输尿管积水、输尿管扩张、输尿管狭窄、输尿管异位开口、输尿管囊肿、肾功能不全、肾衰竭等。

·下尿路疾病：膀胱功能障碍、膀胱输尿管反流、膀胱畸形、膀胱外翻、尿道上裂、骨盆畸形、耻骨联合分离、后尿道瓣膜、前尿道瓣膜、尿道下裂、尿道狭窄、尿道憩室及其他尿道异常，下尿路神经肌肉功能障碍、下尿路功能障碍如遗尿、尿频、血尿、尿急、尿痛、尿失禁、神经源性膀胱、尿道异物、膀胱异物等。

·生殖系统疾病：子宫阴道卵巢发育异常、卵巢扭转、处女膜闭锁、小阴唇粘连、阴道异物、肾上腺皮质增生、阴蒂肥大、尿道脱垂、尿道粘膜脱垂、阴茎畸形、阴茎异常如包茎、包皮过长、包皮畸形、隐匿性阴茎、阴茎阴囊融合、阴茎阴囊转位、阴茎下弯等，会阴阴囊异常如阴囊急症、睾丸扭转、睾丸附件扭转、外阴肿物、会阴肿物、鞘膜积液、腹股沟疝、阴囊分离分裂、隐睾、睾丸回缩、性发育异常、会阴中缝囊肿、尿道外口囊肿、精索静脉曲张等。

·泌尿生殖系统创伤：肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、骨盆骨折、尿道损伤、后尿道断裂、阴道损伤、肛门直肠损伤、会阴损伤、阴茎损伤、阴囊外阴及睾丸损伤等。

·泌尿生殖系统肿瘤：子宫阴道肿瘤、卵巢肿瘤、血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、脂肪瘤，肾和肾上腺肿瘤如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等，畸胎瘤、横纹肌肉瘤、睾丸肿瘤、膀胱肿瘤、腹膜后及盆腔肿瘤等。

·泌尿生殖道感染：肾及肾周感染、肾盂肾炎、肾脓肿、泌尿道感染、睾丸炎、附睾炎、包皮龟头炎、阴囊感染、鞘膜积液合并感染、外阴阴道炎、泌尿生殖道异物等。

·脐部腹壁畸形：脐缺如、脐尿管畸形、脐茸、脐窦、脐尿管未闭、脐尿管囊肿、脐部感染、腹壁缺损等。

·尿结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石及其并发症等。