先自评再申请！南昌长护险失能等级评估申请指南发布

大江新闻讯 全媒体记者孙沐雨报道：“家里老人卧床一年多了，想申请长护险，该找谁？带什么材料？”这是不少参保职工家庭的疑问。10月12日，南昌市医疗保障局发布长期护理保险失能等级评估申请指南，对申请条件、所需材料、受理地点、办理流程和注意事项逐一明确。

三类条件要同时满足，先过“自评关”

据介绍，参加职工基本医疗保险、可正常享受待遇并按时足额缴纳长护险费，且失能状态长期持续（一般为6个月以上）的参保人员，可由本人或其监护人、委托代理人提出失能等级评估申请。

申请前，申请人须对照《长期护理失能等级自评表》进行自评。自评达到E/F/G重度失能等级的，可发起申请。

注意！七种情形不予受理

医保经办机构明确，有下列情形之一的，未按规定缴纳基本医疗保险费和长期护理保险费的；失能状态持续不足6个月的；发生护理服务费用不属于长期护理保险基金支付范围的；申请材料不全或提供虚假材料的；应当由第三方依法承担护理费用，以及按照工伤保险等其他政策已享受护理补贴的；距上次作出失能等级评估结论未满6个月的；其他长期护理保险不予受理评估申请的情形。

五类材料需备齐，材料不全一次告知

申请时需要提交哪些材料？记者了解到，主要包括：申请人身份证正反面或户口本复印件、社保卡、照片；监护人或委托代理人的身份证正反面或户口本复印件；《长期护理失能等级自评表》；《长期护理失能等级评估申请表》；有效的疾病诊断证明、检查检验报告、出院记录等佐证失能6个月以上的相关材料原件或复印件。

参保人或其监护人、委托代理人可就近向所在区县及市本级医疗保障经办机构窗口提出评估申请。医保经办机构审核后反馈受理结果，申请资料不完整的，将一次性告知需要补正的全部材料。

六步完成评估，结论2年内有效

记者了解到办理流程总是六步，提交申请材料；医保经办机构审核并反馈；经办机构初筛，对有疑义材料通过调查走访等方式核实；审核通过后，就近委派定点长护评估机构；定点机构选取2名评估人员上门，其中至少有1名评估专家，按全国统一的《长期护理失能等级评估标准（试行）》现场评估，全程录音录像，须有至少1名监护人或委托代理人在场；定点机构组织至少2名评估专家综合研判、复核后形成评估结论。

评估结论达到重度失能等级的，按规定公示5个工作日。公示无异议的，定点长护评估机构出具《长期护理失能等级评估结论书》，并根据现场采集信息提出护理服务建议。符合待遇享受条件的评估结论2年内有效。

弄虚作假将取消资格，电话保持畅通

医保部门特别提醒，申请人及其监护人、委托代理人须如实填报信息、提交真实材料，严禁伪造病历、隐瞒真实情况等弄虚作假行为。一经发现，将取消评估资格及相关待遇，并承担相应法律责任。

提交材料后，请保持联系方式畅通，便于工作人员核对信息、预约上门评估。因联系方式无效、长期无法联系导致流程延误的，由参保人或其监护人、委托代理人自行承担相关责任。

提醒，申请长护险失能等级评估，记住三句话：先自评、备材料，就近交。具体受理地点、联系电话及相关表格，可扫码查看《南昌市各级医疗保障经办机构地址及联系电话表》等附件。