一张薄薄的医疗收费单据，承载着群众最真切的就医期盼——
一个颅内取栓支架，价格从2.5万元降至7188元，患者单项自付费用减少近1.8万元；
大小医院药品质量、价格统一，群众购药免去了来回跑腿之苦；
9种临床急需、替代性强的药耗品种被纳入采购范围，临床诊疗患者就医负担进一步降低；
……
医疗账单上数字的悄然下降，是群众看得见的民生红利，更是医用耗材供应链深层次、全方位的体系变革。2025年，在市委、市政府高位统筹和省医保局精准指导下，市医保局在全国率先启动非集采药品和医用耗材“量采竞价 阳光惠民”改革，创新构建统一平台、统一目录、统一规则、统一结算、统一监管的“五统一”竞价新模式。
该项改革打破医疗机构各自采购的“孤岛”格局，攥指成拳，用集中需求换取价格红利，成功入选中国经济体制改革研究会“2025年度地方进一步全面深化改革创新实践重点研究名单”，斩获2025年度江西省全面深化改革优秀案例。省委、省政府高度重视，认定该项改革思路新、举措实、成效好，决意在全省进行推广，进一步释放改革红利，让医疗账单更“薄”、群众的幸福感更“厚”。
“五统一”首创破题
“十统一”迭代升级
以往，医疗机构分散采购、产品同品不同价，城乡群众就医成本不一，难以平等享受普惠均等的医疗服务。立足这一痛点，宜春市以“五统一”为抓手，统筹算好经济账、企业账、群众账、治理账“四本账”，推动非集采药耗治理从被动控费向主动集约转变。
采购体量扩大，不仅能摊薄企业的生产成本，还能减少中间流通溢价，从而实现药耗价格回归合理水平。宜春市通过整合273家医疗机构，依托制度化、规模化集中竞价，大幅挤出非集采产品价格水分。截至目前，通过“量采竞价”机制，累计为医疗机构节约采购成本超2.7亿元。
“医保直付＋基金预付”是宜春市推出的优化集采市场生态、降低医药企业成本的一项创新举措。一方面，医保经办机构依据平台采购数据，直接向药品生产企业结算货款；另一方面，落实基金预付，按医疗机构上年度医保基金月均支出水平预拨周转资金。双机制协同发力，打通了非集采药耗货款结算堵点，将生产企业回款周期从改革前的360天以上压缩至60天以内。
在减少中间环节、降低医企成本的基础上，宜春市动态优化竞价目录，开通备案采购“绿色通道”，将9种临床急需、替代性强的药耗品种纳入采购范围，切实保障临床诊疗供给。随着改革红利的持续释放，2025年全市住院次均费用、次均自费费用分别同比下降8.91%、8.63%，群众就医保障从“看得起病”向“看好病”稳步跃升。同时，依托“宜春专区”数智化监管平台，构建覆盖采购全链条的监测预警体系，并建立中选产品全生命周期质量监管机制，确保非集中采购始终在阳光下运行。
在充分肯定宜春“五统一”改革实践价值的基础上，江西省将其完整吸纳为全省县域医共体药耗采购的核心制度内核，结合全省医药行业发展现状与基层医疗治理需求，迭代推出“十统一”（统一账号、统一目录、统一需求、统一采购、统一配送、统一结算、统一追溯、统一调剂、统一考核、统一信息）制度体系，实现全方位优化拓展。新增“统一账号、统一配送、统一追溯、统一调剂、统一考核”等多项机制，将改革触角从“怎么采”延伸至“怎么配、怎么调、怎么管、怎么用、怎么考”，实现非集采药耗供应链全流程闭环管理，让宜春改革经验适配全省全域推广。
一地试点“破冰”
全省县域统配
作为全省首个非集采药耗竞价改革试点，宜春市立足市域实际，靶向破解区域药耗采购共性难题，形成了一套可落地、可验证、可复制的地方治理方案。
经过多轮实践打磨，宜春市顺利落地3批次竞价和价格联动工作，指导市人民医院完成全省医院联盟集采，每批产品平均降幅均超50%，全市医保基金结余可支付月数连续2年回升向好，既减轻了群众就医负担、降低医疗机构采购成本，又规范了医药市场秩序、化解廉政风险，实现了参保群众、医保基金、医疗机构、医药企业的“四方共赢”，充分验证了非集采领域制度化改革的可行性、实效性，为省级顶层设计提供了翔实的数据支撑和实践样板。
在宜春单点试点、局部破题的基础上，江西省立足全省医药医保高质量发展大局，将宜春实践经验梳理整合为全省统一的标准化制度规范，于今年3月印发《关于进一步规范紧密型县域医共体药品和医用耗材统一采购工作的通知》（以下简称《通知》），要求我省紧密型县域医共体按照“十统一”原则，规范药耗采购流程，为破解基层用药难题开出“良方”。
《通知》放大了改革普惠效应，将改革红利辐射全省所有县域医疗机构，统筹解决了全省非集采药耗价格不一、基层就医负担不均等共性难题。同时，建立了全省统一的改革督导、考核、复盘机制，相较于宜春自主推进、自主督导的模式，进一步强化了制度刚性，确保改革不走样、落地见效，推动全省医药供应链治理能力整体提升。
深化改革实践
打造全省标杆
作为全省“十统一”改革策源地，宜春市主动扛起先行先试、示范领跑责任，在自身“五统一”改革基础上持续深耕细作，多维度深化改革实践，全力打造改革标杆。
在联采扩面上，宜春市牵头开展全省医用耗材跨区域联合集采，持续放大“以量换价”优势，将“宜春低价”辐射至全省，实现“宜春竞价、全省复用”。目前，全省第二批21个联动耗材品种已完成中选清单公示，365家企业中选，医疗机构报量金额超8700万元，计划11月1日正式执行；第三批20个联动品种已上报待批，将进一步释放改革红利。
在基层赋能上，宜春市聚焦基层医疗短板，依托11个医共体总院统筹辖区药耗资源，梳理慢病用药、基层急需特色品种，统一开展二次议价和跟标采购，搭建区域中心库房，打通基层药耗配送“最后一公里”。针对高值专科耗材开展精准专项谈判，兼顾控费需求与临床救治质量，满足群众多样化就医需求。此外，持续优化“医保直付＋基金预付”机制，依托数智化手段实现采购全流程穿透式监管，激活医疗机构规范采购、主动控费的内生动力。
如今，非集采医耗改革从“单点出彩”走向了“全域开花”。省级层面建立了全省统一的联采统筹机制，大幅提升集采规模和议价能力，让医耗降价红利更大化、普惠化。同时，完善了全省统一的药耗调剂、库存管理、质量追溯体系，弥补宜春市域调剂能力有限、资源调配范围较窄的短板，实现全省药耗资源高效流转、均衡配置，有效解决区域药耗供需不平衡的问题。
改革，最终落脚点永远是民生福祉。从宜春首创“五统一”破解地方难题，到江西升级“十统一”优化全省体系，这场源自宜春的药耗供应链改革，让一张张减负增效的医疗账单，成为医疗改革为民的最好见证。（刘振华 记者 李 涛）
来源：宜春日报
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