10月1日起，吉安市正式实施长期护理保险制度，参保征缴工作同步启动，失能等级评估工作同步推进，全市首批11人已开展失能等级评估，社保“第六险”在吉安已平稳落地。
72岁的肖昭春是首批评估对象之一。评估人员上门时，他已入住护理机构。身患重症肺炎、帕金森、糖尿病等多种基础疾病的他，入住前压疮反复、慢性病监测跟不上，生活质量极差。转入护理机构后，通过专业照护，目前生命体征平稳，多处压疮创面愈合良好。“评估很顺利，我们现在就安心等结果了。”肖昭春的家属说。
据了解，目前吉安市实施的是就业人员长护险，2028年再将未就业城乡居民纳入保障范围。制度实施前，该市已通过单位函告、发布公告、短信告知、政策宣讲等方式广泛征求退休人员参保意愿，对同意参保的人员统一办理参保登记。如今，该市长护险参保征缴已启动，失能等级评估工作也在同步进行。
为让符合条件的失能群众早日享受待遇，吉安市提前一个多月开展重度失能人员前置调查摸底，通过数据筛查、入户走访、社区摸排等方式，摸排出289名基本符合重度失能条件人员，作为潜在评估对象。目前，全市医保经办窗口正在受理申请并开展失能等级评估。待评估机构出具评估结论后，符合重度失能等级人员可享受长护险待遇。待遇不设起付线，涵盖居家、社区、机构三种护理模式，按参保类型、失能等级差异化报销，年度支付限额最高可达1.6万余元。
今年82岁的李德贤老人，2022年因高血压引发脑溢血导致失能，随后住进吉水县双村颐养中心，每月要缴费3300元。他们一家一直盼着这项制度早日实施。“我爸退休金6000多元，每月参保费用不到10元，评为重度失能后每月能报销1200多元，再加上800元养老消费券，我们自己只要出1300元不到。如果能顺利享受待遇，我们的经济压力就能小很多。”
目前，吉安市已建立“1+7”长护险制度体系，覆盖参保、评估、待遇享受全链条。评估服务方面，建立首批426人失能等级评估人员库，11家评估机构已签约挂牌。护理服务方面，28家护理服务机构已签约挂牌，储备照护人员650人；构建长期照护师培养、培训、考证全链条工作体系，545人取得长期照护师技能证书。信息系统方面，已完成省医保信息平台吉安市长护险政策配置、机构贯标贯码和培训测试。经办服务方面，市、县医保中心均明确长护险专职管理人员和窗口人员，已组织全市经办机构、定点评估机构及护理服务机构开展多轮政策解读和实操培训，确保经办、评估、护理三支队伍平稳运行。
“我们将进一步完善制度体系，不断提升服务质量，让失能人员生活更有质量，让失能家庭负担更轻、心里更暖。”吉安市医保局相关负责人表示。（吉医保）
来源：大江网-江西日报
频道推荐
