江西持续提升基层健康服务质效 基本构建了“15分钟健康服务圈”

大江新闻讯 江西日报全媒体记者倪可心报道：9月28日，在瑞昌市洪一乡，家庭医生余水华又来到失能老人何祥清家中。何祥清长期卧床，留置导尿管。过去，每个月更换导尿管，都要往市区跑一趟。如今，医护人员定期上门更换导尿管、观察身体情况，还指导家属翻身拍背、预防压疮。定期随访、用药指导、健康咨询也一并送到家。

基层医疗卫生服务，连着千家万户。近年来，我省坚持以基层为重点，持续加强基层医疗卫生服务体系建设，推动优质医疗资源下沉，让群众在家门口不仅“有地方看病”，更能“看得好病、管好健康”。

据统计，全省共有乡镇卫生院和社区卫生服务中心1753家，基本实现了建制乡镇和街道全覆盖；村卫生室达到2.3万多个，社区卫生服务站有517个，基本构建了“15分钟健康服务圈”。今年以来，全省基层医疗卫生机构诊疗5665.12万人次，同比增长11.44%。

“小病不用往大医院跑，在家门口就能看好。”这是基层服务能力提升带给群众最直接的感受。在萍乡市湘东区，76岁的王奶奶因骨关节疼痛来到东桥镇中心卫生院。查体、评估、诊断、治疗，都在卫生院完成。“现在基层医院技术越来越好，不用跑市区，方便又安心。”她说。

群众留在基层，靠的是基层“接得住”。近年来，湘东区通过区级骨干下沉带教、基层人员反向进修等方式提升诊疗水平，并依托检验、影像、心电、病理、消毒供应等资源共享中心，让基层医疗机构共享上级医院资源。目前，全区已有26名多学科骨干下沉基层，培育基层医疗骨干38名；依托信息平台，远程影像、远程心电等服务持续向基层延伸。

今年6月，72岁的张四开到鹰潭市余江区邓埠街道社区卫生服务中心参加老年人体检。心电图上传后，“心电一张网”远程诊断提示急性心肌梗死。老人当时没有明显不适，一开始并不愿意转诊。家庭医生洪桂菊反复劝说，并及时联系家属、对接上级医院胸痛中心。很快，患者由120送往医院，上级医院提前做好救治准备，最终脱离危险。出院并不意味着服务结束。回到社区后，张四开被纳入重点随访对象，家庭医生继续跟踪他的用药、饮食、活动情况，提醒定期复查。

从体检发现异常，到及时转诊救治，再到出院后的健康管理，一条基层健康服务链由此贯通。这样的变化，正在更多城乡社区发生。

我省持续做实家庭医生签约服务，推动服务重心由“签上约”向“服好务”转变。通过微信群、智慧健康江西小程序等方式，打通服务群众“最后一公里”，全省高血压、糖尿病规范管理率分别达到85.32%、84.17%。今年以来，全省1.7万余个家庭医生团队，累计开展慢病随访1003万人次、重点人群健康体检615万人次。在余江，今年以来家庭医生团队已开展健康随访78.6万人次、上门服务63667人次，帮助511名患者及时转诊。

慢性病患者，更需要这种长期陪伴。瑞昌市洪一乡居民李木水患高血压、糖尿病多年，过去吃药不规律，血压、血糖控制不佳。签约家庭医生后，余水华团队为他建立健康档案，定期随访，根据指标变化调整用药，并指导饮食和运动。“家庭医生经常打电话问我身体怎么样，提醒我吃药，心里踏实多了。”李木水说。

从群众生病后“找医生”，到医生主动“找群众”；从解决一次病痛，到持续关注一个人的健康，基层医疗卫生服务的内涵正在不断拓展。

不过，基层服务仍有短板需要补齐，以家庭医生为主力的全科医生数量不足，村医年龄偏大、信息化应用能力偏弱等问题没有根本改变，部分地区在医疗设备配置、服务能力、慢病规范管理等方面还不够均衡。省卫生健康委有关负责人表示，下一步，我省将深入实施基本公共卫生服务普惠、基本医疗服务提升、基层卫生健康服务保障、基层智医系统赋能升级四大行动，加强投资于人，注重配好设备，加快推进紧密型县域医共体建设，进一步推动人员、技术、服务向基层下沉，让更多群众小病就近看、慢病有人管、健康有人问。