来源：井冈山报
近日，吉州区兴桥镇卫生院的取药窗口前，67岁的刘大爷递上医保卡，不到两分钟，一盒治疗慢阻肺的吸入药就交到他手中。
“以前这个治慢阻肺的吸入药，镇卫生院经常断货。为了买这一盒药，我得坐班车折腾到市区医院，来回大半天，家里和地里的活都顾不上。年纪大了来回赶路，一趟跑下来浑身累。现在好了，只要到镇卫生院，就能拿到一模一样的药，不用跑远路，实在省心！”刘大爷攥着刚开好的药，说起购药的变化，脸上满是笑意。
这些看得见、摸得着的改变，源于吉州区紧密型县域医共体建设推出的药品耗材“十统一”改革。这项医保惠民举措落地后，基层买药难、购药跑远路的老难题正逐步化解。
此前很长一段时间，吉州中心城区、乡镇、社区、村四级医疗机构药品耗材采购各自为政、分散运营，基层医疗机构议价能力薄弱，药品供货时常断档。记者在乡镇走访时，不少村民道出难处：“很多慢性病常用药在镇上药房经常缺货，想要配齐药品，只能坐车到市区大医院挂号开药。来回路上耗时间，路费、精力都是成本。就为几盒日常服用的药跑一趟城里，对我们老年人来说真的折腾不起。”
为破解群众反映强烈的基层购药痛点，吉州区以吉安市第一人民医院为医共体牵头总医院，将辖区内5家乡镇卫生院、73家村卫生室、7家社区卫生服务中心全部纳入一体化管理，全面推行药品耗材统一账号、统一目录、统一需求、统一采购、统一配送、统一结算、统一追溯、统一调剂、统一考核、统一信息的“十统一”闭环管理改革，实现基层医疗机构全覆盖，有效整合分散的基层医疗资源。
“改革并非简单修修补补，而是对从采购源头到患者取药的全流程重新梳理规范。”吉州区医保局工作人员黄长宇介绍。全区所有基层医疗机构统一接入省医药招采子系统，使用专属账号开展采购，堵住线下采购漏洞，守住药品采购安全底线。
结合基层诊疗以常见病、多发病、慢性病为主的实际情况，当地对药品目录做“瘦身提质”，将原先2647种药品精简优化至1500种，剔除利用率较低的小众药品，优先保留群众日常所需的核心用药，目录还将根据群众就诊情况动态调整。
走进兴桥镇卫生院药房，药架上整齐摆放着各类慢性病、常见病用药。药房工作人员一边清点新配送到位的药品，一边向记者介绍变化：“改革后，总医院统一集中议价采购药品，相当于大规模‘团购’，挤掉药品虚高价格水分。中标企业直接配送到各个基层站点，对账回款流程简化，基层机构垫资压力明显减轻。遇到患者有特殊用药需求，还可通过统一调剂通道、启用临时用药绿色通道，尽力保障群众用药。”
政策落地带来的实惠，群众感受最为直观。如今，乡镇卫生院、社区卫生服务中心内，高血压、糖尿病、呼吸道疾病等常用药储备充足稳定。记者在吉州区白塘街道社区卫生服务中心，遇到前来领取降压药的王阿姨。她今年58岁，已有五六年高血压病史。“以前总担心乡里药不全、药不好，隔段时间就得让孩子开车送我去市区医院开药。”现在她到社区卫生服务中心取药，药品品类齐全、价格实惠，“就在家门口，走路5分钟，非常方便。”
“集中采购形成规模效应，一方面压低药品耗材采购价格，节约医保基金，降低零散采购产生的损耗；另一方面，统一的药品目录和品规，也让医生开药更加规范。”吉州区医保局负责人鄢水银介绍改革成效，“如今，群众在不同社区、乡镇就医取药，药品规格基本可以衔接，不用反复调整治疗用药，就医体验大幅提升。”
从过去为一盒药往返奔波城区，到如今在家门口就能买到平价、可靠的药品；从药价虚高、品类杂乱，到配得齐、送得到、价格实在，吉州区用一场医改，切实回应着群众民生期盼。
“接下来，我们将持续夯实紧密型县域医共体建设，优化完善‘十统一’改革机制，补齐基层医疗短板，持续提供同质化、价格实惠、安全可靠的药品耗材服务，努力实现‘小病不出村、慢病不出镇、用药有保障’，把医保惠民政策落到群众家门口。”鄢水银说。（魏斯杰 邹美莉 黄长宇）
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