锦旗之外，是两道家常菜的温度

近日，江西省妇女儿童医学中心肿瘤科梁美蓉主任医师团队收到了一份特殊的礼物——完成全部治疗的王女士（化姓），在出院前为医护人员送上了一面鲜红的锦旗和亲手做的两道家常小菜，用最朴素的方式表达最真挚的谢意。

今年6月，54岁的王女士因子宫内膜癌在外院接受开腹手术，术后病理提示为子宫内膜混合性癌——高级别浆液性腺癌合并神经内分泌癌，同时存在深肌层浸润及广泛脉管侵犯，侵袭风险极高。更令人担忧的是，术后仅接受了1个周期的化疗，王女士在短期复查时便发现腹主动脉旁淋巴结肿大，考虑肿瘤转移。

子宫内膜神经内分泌肿瘤是一类罕见且侵袭性较强的恶性肿瘤，研究显示，这类患者初始治疗期间出现疾病进展的比例高达38.1%。因此，面对术后的短期进展，王女士及家属十分焦虑，经人介绍，来到江西省妇女儿童医学中心肿瘤科，寻求梁美蓉团队的帮助。

接诊后，梁美蓉团队详细梳理了王女士既往病理、手术及治疗经过，并结合影像学检查重新评估。团队认为，患者术后短期内出现腹主动脉旁淋巴结转移，提示肿瘤生物学行为较为活跃，但目前病灶仍以局部淋巴结转移为主，经充分评估后仍具有积极局部治疗价值。同时，考虑到王女士经济条件较为困难，应尽量在保证治疗规范性的前提下，避免不必要的医疗支出。

经充分沟通及评估，梁美蓉团队决定为王女士实施再次手术，争取完整切除转移病灶，并根据病理及综合治疗情况完成规范治疗。此次手术最大难点在于转移淋巴结所处位置特殊，术前影像评估显示，患者腹主动脉旁及肾血管周围存在异常淋巴结，该区域毗邻肾血管、腹主动脉、下腔静脉、输尿管及十二指肠等重要结构，且患者既往接受过开腹手术，局部解剖关系复杂。

术中，团队发现实际情况更为复杂：左侧肿大淋巴结与肾血管关系密切，右侧腹主动脉旁病灶周围存在明显粘连，且与输尿管、十二指肠及周围血管紧邻。在腹腔镜下，梁美蓉团队凭借丰富的手术经验，仔细辨认解剖层次，逐步松解粘连，充分暴露重要血管及输尿管。随后，在充分保护肾血管的前提下，依次分离并完整切除肿大淋巴结；对于右侧腹主动脉旁病灶，则在充分游离输尿管、保护十二指肠及大血管的基础上完成切除。同时，团队还完成了骶前区域探查及相关病灶处理。

整台手术历时约3小时，手术过程顺利，未发生重要血管及脏器损伤，达到肉眼无残留的手术目标。术后，王女士恢复平稳。

但手术并不是治疗的终点，根据王女士病理类型及术后疾病特点，梁美蓉团队为其制定了后续放化疗为主的综合治疗方案。治疗过程中，医护团队密切关注王女士的治疗反应，并根据具体情况进行相应调整，在保证规范治疗的基础上，尽可能减轻其治疗负担。一段时间后，王女士顺利完成既定治疗计划。

令人动容的是，出院前，王女士亲自在医院便民中心做了两道家常小菜，端到梁美蓉团队面前。“也没什么能表达感谢的，就是想让大家尝尝我亲手做的菜。”王女士朴实地说道。随后，她又将一面锦旗送到团队手中。

“作为医生，看到患者经过治疗后病情得到控制、顺利完成整个治疗过程，这是最让我高兴的事情。而患者用亲自做菜这种实实在在的方式来表达感谢，也让我们非常感动。”梁美蓉感慨道。

一面锦旗，两道家常菜，是患者能想到的最真诚的致谢；而让每一位患者获得合适、规范的治疗，是医者始终不变的初心。今后，江西省妇女儿童医学中心肿瘤科将继续立足妇科肿瘤规范化诊疗，加强复杂、罕见及高危妇科恶性肿瘤的个体化综合治疗，让专业更有深度、让关怀更有温度。