江西出台16条医保惠民举措 慢病患者最长可开12周处方

赣法云客户端·新法治报讯 （王政 记者方维芳）为破解基层就医堵点难点，推动优质医疗资源与医保基金下沉，省医保局近日联合省发展改革委、省卫生健康委印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的通知》。政策立足江西实际，将国家指导意见细化拓展为16条实操举措，发挥医保政策的杠杆作用，引导群众就近享有连续公平的基本医疗卫生服务。

本次政策调整通过“费随率调”等机制，让群众在基层看病更划算、更省钱。政策明确，参保群众在乡镇卫生院等基层医疗卫生机构看病就医时，将享受更低的起付线和更高的报销比例。为鼓励就近就医，对于基层首诊并逐级转诊的患者，其住院起付线可连续计算；而由上级医院下转至基层的患者，在同一疾病周期内不再重复收取起付线。此外，我省还遴选了233个基层病种，在相同质效基础上推进“同病同付”，大力支持分级诊疗体系建设。

在慢病管理和用药保障方面，政策大幅提升了群众就医的便利度。门诊慢特病定点管理将进一步向基层倾斜，符合条件的机构可申请成为慢特病定点医疗机构，慢病患者在基层医疗卫生机构可开具最长12周的长期处方，免去了频繁跑医院开药的劳顿。同时，江西将推进县域内医疗机构用药目录上下衔接一致，依托医保药品云平台打通县乡村处方流转，让群众在家门口就能用上与上级医院相同的药品，有效缓解基层缺药难题。此外，基层还将加快推进刷脸支付、医保经办“村村通”以及医疗救助一站式结算服务，让群众办事就医更加便捷。

为确保基层医疗机构能够健康发展并提供优质服务，医保基金将发挥强大的支撑与引导作用。政策要求年度新增医保基金在编制总额预算时向基层倾斜，且在2026年底前，各地要把符合条件的村卫生室纳入医保定点，要求覆盖比例达到98%以上。同时，我省将创新支付改革，针对高血压、糖尿病推进按人头打包付费，落实“结余留用、超支不补”政策，并计划在2027年实现医共体按人头打包付费改革全覆盖。这一举措将有效引导基层医疗机构从单纯的疾病治疗转向“防筛诊治康管”全生命周期的健康管理。

按照统一部署，江西各设区市将在2026年11月底前出台本地具体落实举措，通过多部门协同联动与健全的监测督导机制，确保各项医保惠民政策落到实处。