每6个娃就1个超重！儿童肥胖危害，真的不止长肉

现状：每6个学龄儿童

就有1个超重或肥胖！

2026年8月，《中国全科医学》刊发《中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南（第二版）》，指南指出，儿童肥胖已成为我国严峻的公共卫生问题。

形势有多严峻？

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国6岁以下儿童超重率为6.8%、肥胖率为3.6%；6至17岁儿童青少年超重率为11.1%、肥胖率为7.9%。

这意味着学龄期儿童青少年中，每6人就有1人存在超重或肥胖问题。

然而，不少家长还对儿童肥胖存在认知误区，认为“胖是福气”“长大自然会瘦”。

江西省妇女儿童医学中心内分泌代谢科主任杨利依据新版国家级指南，解读儿童肥胖的最新认知和科学管理方法，一起来看看吧~

儿童肥胖的最新认知

这5个更新你必须知道

明确分年龄段的诊断标准

0~3岁：

推荐采用身高/身长别体重的Z评分或年龄别BMI-Z评分，

>2分判定为超重；

>3分判定为肥胖（采用WHO2006年生长标准）；

6岁以下：

使用2022年发布的《7岁以下儿童生长标准》筛查超重与肥胖；

6~18岁：

使用2018年发布的《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》，BMI≥同年龄同性别P85为超重，≥P95为肥胖。

特别提醒：

评估不仅看体重数值，还需结合年龄、性别、身高综合判断。

分型更科学：

不是所有肥胖都一样

新增代谢表型的分型：

代谢健康型肥胖：

BMI达到肥胖标准，但无血压升高、血糖异常、血脂异常或胰岛素抵抗等代谢问题；

代谢异常型肥胖：

在肥胖基础上合并至少一项代谢异常（高血糖、高血压、HDL-C降低、甘油三酯升高）；

正常体重代谢性肥胖：

体重正常（BMI在P5~P95），但合并至少一项代谢异常。（这类孩子最容易被忽视！）

由此可见，体重正常不等于代谢健康。部分儿童外观不胖，但内脏脂肪超标，已存在胰岛素抵抗，指南提示对此类儿童同样需要监测与干预。

并发症梳理更全面：

从身体到心理

儿童肥胖的危害不仅体现在外观形态上。第二版指南系统梳理了儿童肥胖的相关并发症：

代谢与心血管：

2型糖尿病、代谢相关脂肪性肝病、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停等；

心理与行为：

焦虑、抑郁、身体意象负性认知、校园欺凌、ADHD、暴食障碍。指南明确要求将心理评估纳入肥胖青少年的常规筛查项目；

皮肤标志：

黑棘皮症，表现为颈部、腋下难以消退的色素沉着褶皱，是胰岛素抵抗的重要体表指征。

重要更新：

指南推荐对12岁及以上肥胖青少年常规开展抑郁障碍筛查，对8~18岁儿童青少年至少完成1次焦虑障碍基线筛查。

肥胖与心理问题可形成恶性循环：肥胖易引发欺凌事件，进而产生心理问题，诱发情绪性进食，最终导致体重持续增长。

治疗原则更明确：

生活方式干预是基石

药物和手术严格受限

生活方式干预：

以家庭为中心的生活方式干预（饮食+运动+行为）是治疗的基石，必须贯穿始终。

药物治疗：

我国目前尚无获批儿童肥胖适应证的药物，仅在强化生活方式干预6~12个月后仍无法改善代谢、且存在严重合并症、临床确需超适应证使用时，才考虑对12岁及以上儿童启动药物治疗，可使用美国FDA批准且说明书标注允许用于≥12岁患者的药物，但必须严格履行医疗机构备案程序，落实患者（未成年人需由监护人）充分知情同意并签署知情同意书，建立定期复查与随访机制，同时向患者或其监护人充分、明确说明用药风险。治疗药物必须由具备抗肥胖药物使用经验的专科医师开具。

手术治疗：

仅对10~18岁、BMI严重超标且合并多种并发症的青少年，经多学科团队严格评估后才谨慎考虑；<16岁决策必须更审慎。

预防更系统：

从婴儿期到青少年期全覆盖

严格限糖：

4岁以下婴幼儿完全避免添加糖；

5~10岁不建议添加任何糖；

11~18岁严格限制含糖饮料；

规律睡眠：

6~13岁每晚9~11小时；

14~17岁每晚8~10小时；

睡眠不足是肥胖的重要高危因素；

减少久坐：

年龄越小，屏幕时间越少；

静坐时间越短越好；

能站不久坐，能动不看屏。

饮食管理：

吃对了比“少吃”更重要

很多家长一提到孩子减肥，第一反应就是“少吃”“节食”。

但指南明确指出：不建议通过节食减重，不建议短期内快速减重。

儿童正处于生长发育期，节食会影响身高发育和营养摄入。正确的做法是“总量控制，结构调整”。

严格限制添加糖：

这是最关键的一条

指南明确了儿童分年龄段添加糖摄入管控标准的建议：

4岁以下：

完全避免食用任何含添加糖的食品（蔗糖、果糖、果葡糖浆等）；

5~10岁：

不建议添加任何糖；

11~18岁：

严格限制含糖饮料和能量饮料的摄入。

添加糖是儿童肥胖的“隐形推手”。

一瓶500ml的含糖饮料含糖量可达50g以上，远超儿童每日推荐摄入量。

用白开水、牛奶替代含糖饮料，是最简单有效的减重措施。

食物选择：

低能量密度、高营养质量

总体原则：

优先选择低能量密度、高营养质量、天然、新鲜、低加工的食物；

注意烹调方式，避免高热量、高脂肪、高钠及过度加工食品。

蔬菜水果：

保证新鲜蔬菜摄入，适量食用完整水果而非果汁，增加膳食纤维摄入；

优质蛋白：

以海鲜、瘦肉、蛋、全脂奶及大豆制品作为蛋白质来源；

以全谷物、蔬菜和豆类作为碳水化合物来源，减少精制碳水化合物；

维生素D：

按需补充维生素D。

饮食习惯：

细节决定成败

规律三餐，保证早餐摄入；能量分布均衡，减少高升糖指数食物。

细嚼慢咽，避免快速进食导致过量食物摄入；每餐时间建议控制在20-30分钟。

避免进餐时使用电子屏幕——边看边吃会不知不觉吃更多。

减少在外就餐及外卖点餐频次；按需、按量备餐，少购买大份包装食品。

两餐间饥饿时，优先选择低脂奶制品、新鲜蔬果等能量密度低、饱腹感强的食物。

睡眠与行为管理：

被忽视的减重关键

规律睡眠：

睡不够会变胖

为什么睡眠不足会导致肥胖？

睡眠紊乱会影响瘦素和饥饿素的分泌，导致食欲增加、热量摄入增多；同时，睡眠不足会减少白天的活动量，形成“睡不好→吃得多→动得少→更胖”的恶性循环；

保持固定的入睡和起床时间，即使周末也不要相差太大；

减少夜间光照暴露，睡前1小时不看手机、电脑等电子屏幕；

改善睡眠环境，保持适宜的温湿度，避免噪音干扰。

减少久坐：

能站不久坐，能动不看屏

指南提出了一个非常实用的原则：

“年龄越小，屏幕时间越少、静坐时间越短越好；能站不久坐，能动不看屏”。

即使孩子已经达到每日推荐身体活动量，仍应主动打断长时间连续静坐；

每坐30-40分钟，起身活动3-5分钟（伸展、走动、做几个深蹲）；

用主动游戏或身体活动替代屏幕娱乐，鼓励户外活动。

心理与家庭支持：

减肥不是孩子一个人的事

心理筛查：

肥胖儿童更需要心理关怀

抑郁焦虑：

推荐对12岁及以上肥胖青少年儿童常规进行抑郁障碍筛查；

对8~18岁儿童至少进行1次焦虑障碍基线筛查；

身体意象：

评估身体意象负性认知与躯体外貌满意情况，筛查因体貌困扰引发的焦虑、抑郁；

注意力缺陷多动障碍（ADHD）：

对在标准化减重干预中表现出低依从性的肥胖青少年，推荐进行ADHD症状评估；

暴食障碍：

筛查暴食障碍——频繁、反复发作的暴食，且伴有显著痛苦或社会功能损害。

家庭参与：

父母是孩子最好的榜样

指南强调，以家庭为中心的生活方式干预是治疗的基石。

父母及主要照护者的行为对儿童肥胖防治有重要影响。

以家庭为单位开展平衡膳食和积极运动相关知识和技能的宣传教育；

家长做好示范，配合执行膳食处方的各项要求——家长自己喝可乐、吃炸鸡，却要求孩子健康饮食，是行不通的；

避免指责和羞辱，不要给孩子贴“胖墩”标签，多鼓励、多肯定进步；

联动家庭落实饮食行为管理，定期反馈儿童饮食执行情况，及时调整干预方案；

推荐共同参与亲子户外活动，确保每日中高强度身体活动达标。

心理与家庭支持：

减肥不是孩子一个人的事

误区1：“孩子胖是福气，长大了自然会瘦”。

真相：3岁以后仍持续肥胖的孩子，有70%-80%的概率会延续到青春期甚至成年。所谓“抽条变瘦”并不适用于已经肥胖的儿童。而且肥胖会导致性早熟、骨龄提前闭合，最终损害成年身高。

误区2：“减肥就是要少吃、节食”。

真相：指南明确“不建议通过节食减重，不建议短期内快速减重”。儿童正处于生长发育期，节食会影响身高发育和营养摄入。正确做法是"总量控制，结构调整"，保证每天12种以上食物、每周25种以上。

误区3：“减肥的目标就是体重下降”。

真相：指南明确指出：运动干预不应仅以体重或BMI下降为单一目标，而应关注长期健康获益、代谢改善、心理健康、身体功能和生活质量等多维度的整体改善效果。

对于正在长高的儿童，体重不增或增速放缓、腰围减小、体脂率下降、运动能力提高，都是成功的标志。

误区4：“孩子胖只是因为吃得多，管住嘴就行”。

真相：肥胖是遗传、环境、饮食、运动、睡眠、心理等多因素共同作用的结果。单纯节食不仅效果差，还会影响儿童生长发育。指南强调以家庭为中心的综合干预，包括饮食、运动、行为、睡眠、心理支持等多个方面。

误区5：“孩子看起来不胖，就不用担心”。

真相：指南提出了“正常体重代谢性肥胖”的概念——体重正常但合并代谢异常。有些孩子体重正常，但内脏脂肪已经超标，胰岛素抵抗已经出现。不能只看外表，要定期监测血压、血糖、血脂等代谢指标。

误区6：“减肥药物和手术是捷径”。

真相：指南严格限制药物和手术的使用。药物仅在强化生活方式干预6~12个月后仍无法改善代谢、且存在严重合并症时，才考虑对12岁及以上使用；

手术仅对10~18岁、BMI严重超标且合并多种并发症的青少年，经MDT严格评估后才谨慎考虑。生活方式干预才是基石。

科学管理体重

让每个孩子健康成长

《中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南（第二版）》明确：

认知层面：

儿童肥胖属于需早筛查、早诊断、早干预的公共卫生问题，不可抱有“长大了自然瘦”的观念。

干预层面：

以家庭为中心的生活方式干预为基础，涵盖饮食、睡眠、行为、心理多维度，不可单纯依靠节食。

饮食层面：

饮食管理核心为总量控制、结构调整，严格限制添加糖是关键举措。

生活层面：

睡眠不足、久坐为肥胖高危因素，应保障充足睡眠，减少屏幕使用时间。

心理层面：

重视儿童心理健康，鼓励全家共同参与干预，避免指责与校园欺凌。

简言之，

儿童肥胖科学管理=健康饮食+规律运动+充足睡眠+心理支持+家庭参与。

参考文献

[1] 《中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南》专家组，中国妇幼健康研究会妇女儿童肥胖控制专业委员会. 中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南（第二版）[J]. 中国全科医学，2026，29(23)：3233-3252. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0076.

[2] 国家卫生健康委员会肥胖症诊疗指南编写委员会. 肥胖症诊疗指南（2024年版）[J]. 中国循环杂志，2025，40(1)：6-30.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，等. 中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识[J]. 中华儿科杂志，2022，60(6)：507-515.