16岁少年深夜突遇“心脏风暴”！一场MDT接力跑赢死神，刷新全省纪录

深夜的病房

16岁少年睡梦中突发抽搐、心脏骤停

ECMO紧急上阵抢救

却遇上心脏血液难以完全泵出的致命难题

雪上加霜的是

元凶是罕见心脏病……

江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区

打响一场高难度生死营救

究竟有多凶险？

一起来看看↓

平静的复查夜

被一场“无声风暴”打破

8月11日早上8:00，男孩小杰像往常一样住进神经内科病房。他虽与癫痫抗争十余年，但近3年控制良好，仅发作过2次。这次住院，家人原以为只是一次常规复查。

然而，当日23:20，危险骤然降临。

熟睡中的小杰突然出现全面性发作抽搐，值班医生到场时，抽搐虽逐渐停止，但他意识全无、小便失禁。医护团队立即予侧卧位、吸氧、用药预防再次发作。

可就在大家稍稍喘息时，心电监护发出了刺耳警报——

患儿颜面口唇再次发绀，双下肢苍白，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝，心音低钝，自主呼吸微弱。

神经内科主任医师陈勇凭借丰富临床经验快速研判：“这并非普通的癫痫发作，而是心源性休克！

多学科接力

从“死神”手中抢夺每一秒

医护团队立即启动抢救流程：胸外按压、气囊加压给氧、开放静脉通道，并紧急呼叫PICU（儿童重症监护室）团队前来床旁气管插管。

就在此时，家属焦急中透露了一个关键病史：孩子曾在外院心电图检查提示“长QT间期综合征”。

这个信息让所有医生心头一紧——这是一种可导致尖端扭转型室性心动过速，甚至心室颤动和心源性猝死。

转入PICU后，小杰的病情急剧恶化：反复四肢抖动、神志不清、口唇发绀、血压骤降，心电监护显示出最危险的室颤波形——心脏在“乱颤”，濒临停搏。

小儿心脏病治疗中心紧急会诊，连夜启用抗心律失常药物、泵入血管活性药物。经过一轮又一轮的精准用药，心率终于勉强稳住，小杰被转入心脏重症监护室（CICU）。

经过系列检查，小杰被诊断为：长QT间期综合征、室颤、室速、心源性休克、心力衰竭、呼吸衰竭，癫痫此前已诊断明确。

心血管内科主任医师许飞介绍，先天性长QT间期综合征是一个极容易被忽视的“沉默杀手”，是一种由于心脏离子通道基因突变所致的遗传性心律失常疾病，可导致尖端扭转性室性心动过速等恶性心律失常的发生，临床上可表现为晕厥、心脏骤停，甚至猝死。

该病是引起儿童和青少年心源性晕厥或猝死的重要原因之一，因发病率较低，且症状没有特异性，临床上易漏诊及误诊。

ECMO上阵

却遭遇“左心无法排空”的极限挑战

8月12日中午，更大的考验来了。

药物已难以维持血压，小杰出现反复心脏停搏。

心胸外科主任医师涂洪强团队当机立断：立即启动ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合），用“人工心肺”代替小杰自己的心脏和肺，为身体争取修复时间。

然而，ECMO刚转起来，一个更加凶险的状况出现了——

由于小杰心脏停搏后收缩无力，彩超显示主动脉瓣未见明显活动，左心室的血液无法有效排出，左心像被“堵住”一样急剧膨胀。如果不马上处理，将导致心肌进一步损伤和致死性血栓形成，直接危及生命。

此时，团队展现出强大的应变能力：

在ECMO和呼吸机全程保障下，小杰被送入介入室，心血管内科主任医师许飞团队在全麻下行“房间隔穿刺+球囊扩张术”，为高压的左心“开窗减压”，有效降低左心室负荷。

手术顺利，术后返回CICU。

在CICU副主任医师郭晨医疗团队与护士长任瑜护理团队的密切监护治疗下，小杰在5天后，成功撤除ECMO。

这台“人工心肺”为小杰抢下了最宝贵的生命窗口。

04

全省最小年龄！

创新“皮下ICD”为少年筑起最后防线

虽然渡过了急性危险期，但病因还在——长QT间期综合征，就像一颗随时会引爆的“不定时炸弹”，随时可能发生心源性猝死。

如何预防下一次心源性猝死？

心血管内科周云国介绍，根据目前国内外诊治指南，小杰属于猝死高危人群，需植入"植入型心律转复除颤器(ICD)，以预防猝死。传统的经静脉ICD需要穿刺血管、将电极送入心腔，但对于16岁、血管条件尚在发育的小杰来说，未来面临电极脱位、穿孔、感染等风险太高。

为此，医院迅速启动MDT多学科会诊（心血管内科、心胸外科、麻醉科、介入室、CICU、心脏彩超室等），反复权衡后，决定采用一项创新技术——

皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）。

这项技术的最大优势是：不接触血管、不接触心腔，整个装置埋在皮下，极大降低了感染和电极并发症风险，尤其适合年轻、不需起搏、高感染风险的患者。

周云国团队为小杰成功实施手术。他也因此成为江西省内接受该手术年龄最小的患儿。

经过医护团队的精心医治，小杰逐渐康复。

现在，小杰已经平安回到普通病房。

从一场看似普通的夜间抽搐，到心脏骤停、ECMO支持、介入减压，再到全省年龄最小的S-ICD植入——这不仅是医学技术的一次次突破，更是神经内科、PICU、CICU、心胸外科、心血管内科、介入科、影像科等多学科团队“无缝隙”协作的胜利。

每一个深夜的坚守，每一次敢于打破常规的决策，最终汇聚成这个16岁少年重获“心”生的希望。

江西省妇女儿童医学中心凭借精湛救治技术与人文关怀，为守护儿童的生命健康保驾护航。