江西医保“福利”请查收：生娃政策内“零自付” “赣惠保”兜底大病

大江新闻讯 江西日报全媒体记者洪怀峰报道：8月21日，记者从省医保局获悉，今年以来，我省坚持以人民为中心，持续健全多层次医疗保障体系，推动基本医保、大病保险、医疗救助和“赣惠保”有序衔接，让群众病有所医、医有所保。截至目前，全省基本医保参保超4400万人，医保基金运行平稳，群众就医负担持续减轻。

应保尽保，筑牢基本医保根基。我省持续推动全民参保扩面，通过建立“一人一档”数据库、新生儿免费参保、困难群众分类资助等举措，实现应保尽保，不漏一人。今年上半年全省医保基金（含生育保险）总收入455.74亿元、总支出356.55亿元，累计结余1104.96亿元，“家底”厚实、运行稳健。

精准救助，兜牢民生保障底线。为防范因病返贫风险，我省出台常态化医保帮扶政策，取消精神障碍患者住院起付线。上半年，全省医疗救助726.27万人次，基金支出20.33亿元。同时，依托双向预警机制推送监测数据3.8万余条，精准识别、及时化解因病返贫致贫风险，做到“早发现、早帮扶”。

升级待遇，生育保障全流程覆盖。我省推动生育保障从“基础兜底”向“优质普惠”迈进。今年上半年，全省生育保险参保人数达443.67万人；生育医疗待遇享受4.43万人次，医疗费用待遇支出2.02亿元；生育津贴待遇发放3.64万人次，津贴待遇支出7.84亿元，助力群众从“生得起”向“生得好”转变。生育门诊最高支付限额提高至2000元，取消生育门诊及住院分娩乙类项目先行自付，职工、居民参保人政策范围内住院分娩费用报销比例统一提升至100%，真正实现政策范围内“零自付”。

商保衔接，织密医疗保障网络。我省构建起基本医保、大病保险、医疗救助和“赣惠保”四重保障体系。作为第四重保障，“赣惠保”全省平均保费约100元，不设年龄、性别、既往病史等限制，职工还可用个人账户为本人或直系亲属购买。目前全省参保人数达228.41万人，打破地域限制，与基本医保一站式同步结算，有效缓解困难群体和罕见病患者的大额医疗费用压力。

省医保局相关负责人表示，医保是守护群众健康的民生基石。下一步，我省医保部门将持续紧贴群众健康需求，不断优化医保政策、完善保障体系、升级服务效能，持续织密医疗保障安全网，让医保惠民红利覆盖更多群众。