险！重度ICP+胎儿生长受限，历时2月平安分娩

近日，江西省妇女儿童医学中心九龙湖院区产科历时两个月，成功救治一名合并重度 ICP（妊娠期肝内胆汁淤积症）、胎儿宫内生长受限的高危产妇，并择期实施剖宫产，实现母婴平安的良好结局。

两月前，该名产妇因重度ICP、胎儿宫内发育迟缓耐受度差入院，产科苟永玲主任团队为其制定了个体化降胆汁酸保胎方案。

住院期间，面对产妇总胆汁酸反复增高的情况，医护人员定期监测胆汁酸、肝功能、胎心及胎儿生长情况，同步开展饮食指导和营养保胎治疗；增加巡视频次，提前规避宫内窘迫、早产等风险。全程细致的服务赢得了产妇及家属的一致信任与肯定。

经过两个月的持续治疗，产妇及胎儿各项指标逐步好转。综合评估后，苟永玲主任团队在孕37周顺利为其实施剖宫产手术，诞下一名2.53kg的宝宝。术后母婴同室，状态平稳健康。

本次复杂高危产妇的成功救治，充分展现了医院高危妊娠综合诊疗、长期监护与应急处置的能力，为护航全省母婴安全提供了强有力的支撑。

科普课堂：

关于妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是孕中晚期特有的并发症，受孕期激素影响，孕妈妈会出现胆汁排出不畅、在体内淤积的情况。

临床上对ICP的划分标准如下：

◆空腹总胆汁酸≥40μmol/L 为重度ICP（上述案例中的产妇就是属于复发型早发型的重度ICP）；

◆空腹总胆汁酸≥100μmol/L 为极重度ICP，属于产科急症，必须住院严密监护。

ICP的典型表现

◆手掌、脚掌、躯干无皮疹却瘙痒，夜间不适感加重；

◆部分孕妈伴随乏力、皮肤发黄；

◆也有患者无明显体感，仅产检抽血才能发现指标异常。

★温馨提醒：孕期手脚瘙痒千万别只涂抹润肤乳缓解，务必及时筛查胆汁酸、肝功能。

重度ICP对母婴的风险

★对孕妈妈：全身顽固性瘙痒长期影响睡眠，持续损伤肝细胞；严重时影响凝血功能，提升产后出血、感染概率，长期高危状态易产生焦虑，拖慢产后恢复速度。

★对胎儿：淤积胆汁酸会损伤胎盘供氧、供营养功能，易造成胎儿生长受限、宫内窘迫、死胎早产、羊水粪染、新生儿呼吸窘迫综合症；病情可能无征兆急剧加重，引发早产、新生儿窒息，孕周越大，突发危险概率越高。

ICP孕产妇的规范诊疗：个体化分娩时机

★诊疗核心：平衡保胎安全与早产并发症风险，分层制定分娩计划。所有分娩节点须由产科、超声诊断科、检验科等多学科共同评估确定。

◆单纯重度ICP：建议36～38周择期分娩；

◆极重度ICP、合并胎儿发育受限等多重高危：35～36周提前安排分娩。

★重要提醒：重度ICP不可足月后持续待产，胎儿突发风险会急剧升高。

温馨提醒

产科医生提醒各位孕妈妈，要重视孕期异常信号，遵从医嘱定期产检，如有不明原因的皮肤瘙痒，务必主动告知产科医生，完善胆汁酸、肝功能检查，做到早发现、早干预。

愿每一位孕妈妈都能顺利迎来期盼已久的新生命。

（戴书伟、高艳）