暑期割包皮热潮又来了，这一刀到底该不该挨？

来源：江西卫生健康

每年一入夏

家有男宝的家长群里就少不了

关于“小JJ”的讨论

从“生理性包茎不用管”

到“别人家孩子都割了”

各种信息让家长们既焦虑又迷茫

江小卫采访了

江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区（江西省儿童医院）泌尿外科副主任医师王江华

解答大家关心的问题

认识“小JJ”的两种状态

在讨论要不要手术之前，首先需要弄清两个基本概念：

包皮过长是指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但包皮口较大，能够轻松上翻，完全显露阴茎头。形象地说，就像“小JJ”穿了件高领套头衫。

包茎则是指包皮口狭小，无法上翻到冠状沟以上，阴茎头不能完全显露，好比穿了件连帽卫衣。两者最核心的区别就在于包皮能否被翻开。

生理性包茎：大多数孩子不用急

刚出生的男宝宝，包皮口狭小，包皮与龟头之间存在粘连，这是正常的生理性包茎。随着孩子成长，一般到3岁以后，包皮口会逐渐松弛，多数会自行好转。

王江华建议：“对于生理性包茎，如果没有包皮炎、尿路感染、排尿困难，都可以等一等，不用着急。”他特别强调，3岁前，如果没有儿童泌尿专科医生的建议，请不要做任何处理。

与之相对的是病理性包茎，多因反复感染形成瘢痕性挛缩，或包皮外伤后导致，这种情况通常需要手术干预，但不建议家长自行判断，而应带孩子到小儿泌尿外科，由专科医生面诊评估。

什么情况该割？

什么情况绝对不能割？

针对家长们最关心的手术指征，王江华给出了清晰的分类：

建议手术的情况包括：病理性包茎、反复包皮嵌顿、包茎导致排尿困难等，这些属于必须手术的范畴；而反复包皮炎、反复尿路感染、包茎经保守治疗无效、包皮过长影响日常生活等，则属于建议手术的情况。

绝对不建议手术的情况包括：尿道下裂、阴茎下弯、典型隐匿性阴茎等阴茎畸形。王江华特别指出：“包皮是进行阴茎或尿道修复的绝佳‘原材料’。”在这些情况下，贸然割除包皮，会毁掉未来矫正手术的重要材料，造成不可逆的伤害。

关于手术年龄、疼痛

与暑期选择的释疑

很多家长担心错过所谓的“黄金年龄”，王江华的观点很明确：“一般没有最佳手术年龄的说法，只有是否需要手术的说法。”在不需要尽快手术的前提下，建议选择学龄期，因为此时儿童的配合度更高，更利于术后护理。

关于疼痛问题，以门诊局麻手术为例，王江华介绍，手术过程中孩子不会感觉疼痛，术后最疼的阶段是麻药退去时，通常在当日较为明显，但医生会提前开具术后辅助镇痛药。

术后家长需注意三点：避免孩子剧烈活动、避免碰撞手术部位、如有异常疼痛红肿及时复诊。

至于暑期是否适合手术，王江华指出，暑期休息时间长，不影响学校上课学习，家长照顾方便，因此确实是儿童择期手术的集中窗口期。

医生的真心话

最后，王江华对正在纠结的家长说了一句最想说的话：“包皮手术不是小手术，包皮也不是随便想割就割，做决定前一定要小儿泌尿外科专科医生面诊评估。”

他分享了两个真实案例：

一个病理性包茎的孩子及时手术后，排尿情况明显改善，避免了长期的尿路损害；另一个外观表现为“包茎和包皮过长”的孩子，经专科医生仔细检查发现真实问题是阴茎下弯，因为保住了包皮，医生得以利用宝贵的包皮组织成功实施了矫正手术，如果当时贸然割掉，后果不堪设想。

孩子的生殖健康关乎其一生的幸福

面对要不要割包皮这道选择题

请放下焦虑，拒绝盲从

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