南昌安义县：医保报销“全县通” 群众看病少跑腿

“当时还担心，我是东阳镇的医保，在鼎湖镇看病能不能报销？”家住安义县东阳镇徐埠村的刘大妈，近年来时常会去安义县鼎湖镇帮女儿照顾小孩。前阵子，刘大妈带外孙时突然头晕胸闷，被送到鼎湖镇卫生院就诊。经检查是高血压引起的不适，开了降压药和调理药物，共计85元。“出示社保卡后，系统当场结算——报销51元，个人只付了34元。”刘大妈说。

得益于全县已经实行了免定点签约、跨乡镇门诊直接报销，刘大妈也享受到了政策带来的实惠。

过去，安义县城乡居民参保人员要在参保地选定一家乡镇卫生院或村卫生室作为门诊统筹签约机构，只有在签约机构就诊才能享受普通门诊报销。跨乡镇看病，门诊费用得先自掏腰包，再拿着票据回参保地办理零星报销，手续繁琐、周期长。

而如今，安义县依托智慧医保“村村通”工程和医保信息化建设，打破“定点签约”限制，参保居民在全县范围内任何一家开通门诊统筹服务的乡镇卫生院、村卫生室就诊，均可直接享受普通门诊报销待遇，无需事先签约、无需办理变更手续。跨乡镇门诊就医也可直接结算报销，无需转诊、无需垫付——真正实现了“全县通刷、全县通报”。

根据南昌市城乡居民基本医疗保险政策，普通门诊在门诊统筹定点医疗机构就诊，起付线为0元，政策范围内医疗费用按60%的比例报销，不设年度最高支付限额。“现在看病方便多了。不管在哪个乡镇，拿出社保卡一刷就报了，不用再跑回镇上办手续。我们老年人记性不好，以前老怕发票弄丢，现在省心多了。”刘大妈说。

报销流程同样简便：参保居民在全县任一开通门诊统筹服务的乡镇卫生院或村卫生室就诊时，出示社保卡或医保电子凭证（也可直接“刷脸”认证）；医疗机构将费用明细录入医保信息系统，系统自动计算报销金额；居民只需支付个人自付部分，报销部分由医保基金与医疗机构直接结算。整个过程当场完成，无需填表、无需纸质材料。

东阳镇医保专干周嘉怡表示：“以前居民到外乡镇看病，报销手续麻烦。现在全县卫生院都能刷卡报，起付线为零，报销比例60%。政策落地后，老百姓看病方便多了。后续我们还要做好宣传，让大家都知道这个好政策。”

从“定点签约”到“免签即报”，从“回镇报销”到“就地结算”——安义县城乡居民医保门诊报销政策的持续优化，正让越来越多基层群众享受到医保改革带来的便利与实惠。（王钇钰、戴潇）