8月1日起江西执行中药配方颗粒医保支付新规

为进一步支持中医药传承创新发展，规范中药配方颗粒医保支付管理，扩大医保支付范围，推动优质中医药服务惠及更多群众，近日，我省印发《关于做好中药配方颗粒医疗保险和工伤保险支付管理工作的通知》（以下简称《通知》），《通知》自2026年8月1日起正式执行。

《通知》明确，纳入我省医保支付范围的中药配方颗粒按乙类药品管理，按规定比例支付，个人先行自付比例为28%（即个人负担20%后再按乙类10%先行自付）。中药配方颗粒由工伤保险支付的，不区分甲、乙类，按工伤保险政策执行。中药配方颗粒医保支付仅限于我省定点医疗机构。在定点零售药店和非定点医疗机构使用，以及跨省定点医药机构使用未直接结算的，医保基金和工伤保险不予支付。跨省异地就医直接结算时，按“就医地目录，参保地政策”执行。对于国家或我省规定单独使用时不予支付的中药饮片，其对应的配方颗粒若单独使用，或处方完全由该类颗粒组成，医保统筹基金和工伤保险基金均不予支付。集采品种以中选价为医保支付标准，超出部分由个人自行承担，低于支付标准的据实结算；非集采品种的支付标准由省医保局另行确定。参保患者可优先选择集采中选品种，以降低个人负担。（洪观新闻记者 邬靓）