4岁女童心跳失控！一台急诊射频消融术逆转心脏危局

近日，一名4岁的女童因持续性房性心动过速导致心功能严重下降，射血分数降至49%，在江西省妇女儿童医学中心小儿心脏病治疗中心紧急实施射频消融术，术中成功恢复窦性心律，次日心功能明显改善，恢复良好，目前已出院。

宫内查出心动过速

出生后药物未复律

术前图

这名女童的故事要从出生前说起。

女童还在妈妈肚子里时，产检就发现胎心偏快。家人选择剖宫产分娩，刚出生，就被诊断出房性心动过速。

在外院住院治疗近50天，心率仍未得到有效控制，随后转入江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区（即原来的江西省儿童医院）小儿心脏病治疗中心，经过15天的住院治疗，病情暂时稳定出院，此后一直规律口服药物。

然而，家属心存一丝侥幸，希望孩子能自行长好，或等年龄再大些处理，因而未能按时复查。

直到女童4岁半时来院复查，心脏彩超结果让所有人捏了一把汗——射血分数仅剩49%（正常应＞60%），持续性心动过速发作时心率高达170次/分钟，而正常同龄儿童安静时心率约为80-100次/分钟。

这意味着孩子的心脏长期处于“超负荷运转”状态，已导致心动过速性心肌病，心脏泵血能力显著下降，病情危重。

争分夺秒：

急诊射频消融除心头大患

小儿心脏病治疗中心主治医师周云国团队评估认为，患儿药物治疗已无法复律，持续心动过速已引起心脏扩大、心功能下降，若不及时干预，可能进展为不可逆的心力衰竭。射频消融术是首选且唯一的根治手段，须立即实施急诊手术。

与家属充分沟通后，周云国为其紧急实施急诊手术。

然而，手术面临很大的挑战——患儿年龄小、心脏容积有限，且因长期心动过速导致心功能差，麻醉诱导后术中血压一度显著降低，风险极高。

麻醉科团队迅速反应，积极用药稳定血压后，手术才得以开始。周云国在三维导航系统引导下，将消融电极导管经血管精准送达心脏异位起搏点，释放射频电流，耗时约1小时成功消融病灶。

立竿见影：

术后次日明显改善

资料图

消融成功的那一刻，患儿即刻恢复为正常的窦性心律，术中血压也随之回升至正常水平。

次日复查心脏彩超，射血分数较术前明显提升，心功能显著好转，治疗效果可谓立竿见影。目前女孩已出院。

周云国介绍，心脏射频消融术是一种介入性治疗技术，其通过经静脉或动脉血管将电极导管送至心腔内的特定部位，并释放射频电流，使局部心内膜及心内膜下心肌产生凝固性坏死，从而阻断快速心律失常的异常传导束或消除异位起搏点。目前，该技术已成为根治快速型心律失常最有效的方法之一。

江西省妇女儿童医学中心小儿心脏病治疗中心射频消融团队，在省内率先开展三维导航系统引导下的儿童心律失常射频消融技术。自该技术开展以来，已为400余例患儿解除病痛，成功率高，复发率低。手术患儿年龄覆盖范围广，从低龄儿童至青春期少年均可接受治疗，其中最小年龄2月，最低体重6Kg。在团队协作下，已成功完成多例高难度心律失常射频消融手术，包括风险较高的心外膜旁路消融、经无冠窦消融的室性心动过速、起源于Marshall韧带介导的、肺静脉起源的的房性心动过速等。

科室介绍

江西省小儿心脏病中心多年来一直致力于小儿心肺危重症疾病诊疗技术的发展。在省内应用多学科联合优势资源配置模式，由小儿心内科及心导管介入室、心胸外科、重症监护室、心超室组成。中心拥有国际先进的ECMO、体外循环机、数字平板血管造影机、多功能呼吸机、多导生理记录仪等多种高新设备，能为各类心胸危重症疾病患儿提供一站式医疗服务。自开展ECMO技术以来，已成功救治多名0-18岁各年龄段危重症患儿，取得显著的成绩，赢得了广泛的社会认可。

江西省妇女儿童医学中心心脏重症监护中心：0791-86388553