
洪观新闻记者 邬靓
亲情账户、家庭共济、医保钱包……近年来,南昌医保逐步落地的便民举措,精准破解代办跑腿、省内账户共享难、跨省共济不便等民生痛点,唤醒沉睡医保资金、打破地域使用壁垒,让医保福利从“单人专属”升级为“全家共享”,切实把民生保障落到实处。
记者调查发现,部分市民弄不清亲情账户、家庭共济、医保钱包的正确使用方法。为此,记者聚焦市民高频疑问,结合一线走访见闻,实地拆解三项医保服务的用法区别与适用场景,帮助南昌参保群众吃透医保惠民政策、用好医保便民福利。
亲情账户:
把家人的“医保卡”装进手机
“有一次孩子半夜发高烧,着急去挂急诊,到了医院才发现没带孩子的医保卡,好在之前给他绑定了亲情账户,直接在我的手机上就能展示孩子的医保码。”家住红谷滩区的市民刘女士表示,自从绑定医保亲情账户后,带孩子就诊更方便了。
近年来,未成年子女无法自主就医、老人不会用智能手机等,是不少家庭常见的就医难题。亲情账户的上线,精准补齐了这一民生短板,市民完成实名认证后,即可在个人手机上绑定家人医保信息,一键代为出示医保码,轻松搞定挂号、问诊、缴费、购药、医保查询等全流程服务,相当于把全家人的医保卡随身携带,彻底告别陪诊跑腿的麻烦。
需要注意的是,亲情账户仅代办业务、无资金往来,全程使用的是家人本人的医保账户资金和报销待遇,无法共用他人医保余额。比如家长可为参保了居民医保的孩子代刷医保码看病结算,但不能用自己的职工医保为孩子报销;子女可替慢病老人到医院挂号开药、药店购药,全程享受老人自身的医保政策。
该功能开通门槛低、操作极简,全程线上即可完成。市民打开国家医保服务平台App,找到首页“亲情账户”入口,填写家人信息、上传身份证明,完成线上签名与人脸识别后,即可快速绑定。值得一提的是,该功能不局限于直系亲属,家中陪护人员也可授权绑定老人医保码,代为就医购药,为特殊群体搭建起暖心就医通道。
家庭共济:
个人账户“钱袋子”全家共享
不少南昌职工医保参保人都有过这样的困扰:自己医保个人账户余额充足、长期闲置,家人看病买药却要自掏腰包。其实,想要盘活家庭医保“沉睡资金”,实现家人之间余额共享,就需要用到家庭共济功能,单独完成备案即可解锁省内家庭共享权益。
家住青山湖区的市民张诚参加职工医保多年,个人账户积攒了不少余额,而妻子和孩子参保的是城乡居民医保,没有个人账户余额。以往妻子慢病复诊购药、孩子感冒就医的个人自付费用,都需要单独掏现金。
得知“家庭共济”医保惠民政策后,张诚登录赣服通医保专区,找到家庭共济入口,录入妻子、孩子的信息提交授权登记后立刻生效。
“线上授权登记动动手指就能完成,一年下来能省下不少开支,闲置的医保余额终于派上了大用场,实实在在减轻了家庭就医负担。”张诚说,如今,家人在南昌市内任意一家医保定点医院、药店就医购药,结算时可直接使用他的职工医保个人账户余额抵扣个人负担费用,系统实时扣费、无须提前转账。
简单来说,家庭共济就是盘活个人账户闲置资金,实现“一人参保、全家共享”的省内医保新模式。不同于亲情账户的代办服务,家庭共济的核心是开放个人账户资金使用权,家人就医、购药、医保缴费产生的个人负担费用,均可使用备案人的医保余额抵扣。需要厘清的是,共享的仅有资金使用权,不涉及医保统筹报销权益转让,不会影响任何人的原有医保报销待遇。
不过家庭共济的共享对象有明确范围,仅限近亲属,包括配偶、父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹、子女、孙子女、外孙子女。同时,没有年龄、性别限制,实用性极强,家里职工医保的个人账户余额,既能帮家人购买常规药品、妇科专科用药、儿童专用药等各类医保目录药品,也能抵扣就医个人自付费用,不管家人参保的是职工医保还是居民医保,都能享受这份便利。
需要注意的是,共济资金仅限省内正规医保定点医药机构使用,非定点、解约机构无法抵扣;结算采用实时扣费模式,家人就医购药当场扣款,无须提前预存额度,便捷又省心。
医保钱包:
不再受限于一城一地
“前阵子我母亲在广州做胃肠镜检查,我通过手机转账2000元到她的医保钱包,这笔钱直接抵扣了检查费,不用来回转账、报销,特别省心。”市民王女士说起医保钱包的便利,连连点赞。
刚参加工作的熊先生也深有体会,工作初期,医保个人账户余额微薄,此前拔智齿面临全额自费,母亲通过医保钱包为他划转个人账户资金800元,他在南昌口腔医院直接刷卡结算。“就像收到了专属健康红包,实实在在减轻了就医压力。”熊先生说。
长期以来,“人在他乡、钱在原地”,是跨省流动家庭就医的真实困境。省内家庭共济虽能盘活医保余额,却受地域限制无法跨省使用。去年6月,南昌市医保钱包功能的正式上线,正是职工医保个人账户跨省共济的生动缩影。作为家庭共济的“全国升级版”,它彻底打破地域壁垒,让医保余额不再受限于一城一地。截至目前,我市医保钱包注册开通人数已超3.5万人。
和省内家庭共济当场扣费的模式不同,医保钱包采用额度划转模式。南昌参保人动动手指,就能将个人账户资金实时划转、秒到账至省外近亲属医保钱包,可自主设定共济额度,全程零手续费,大大方便了异地亲属间的医保资金互助。在已开通医保钱包结算服务的江西省内定点医院、药店结算时,若医保个人账户余额不足,系统会自动从医保钱包中扣款,无须参保人提前用现金垫付,有效简化了结算流程。
这一暖心举措,有效唤醒了市民医保账户中的沉睡资金,将个人专属的医保余额,转化为全家可用的健康备用金。从省内共济到跨省联通,从本人专用到全家共享,南昌医保个人账户功能的迭代升级,折射出医保治理从“地域分割”向“全国联通”的制度蜕变,切实解决了异地养老、异地就医家庭的垫付报销难题,大幅提升了家庭医疗抗风险能力。