今年起南昌医保“药篮子”新增114种药品，平均降价超63%

2026年1月1日起，南昌市全面执行新版国家医保药品目录。此次调整共新增114种药品，平均降价超63%，部分“天价药”降幅超过70%。调整后，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种。

近半年来，从肿瘤靶向药到糖尿病创新药，一批曾经“用不起”的救命药，正越来越多地出现在南昌患者的处方单上。

抗肿瘤药占比近三分之一

“这次调整，抗肿瘤药占了36种，占比近三分之一，主要集中在肺癌和乳腺癌两大病种。”在江西省肿瘤医院，医疗保障部副主任潘纯国翻看着药品目录说，国家将这类创新药纳入医保，既是为了兜底民生医疗需求，让重病患者“有药可治、治得起病”，也反向激励药企持续创新，推动国内肿瘤诊疗水平整体提升。

在肿瘤治疗领域，涌现了一批国产创新药，这些创新药能有效提升患者生存率，通过国家谈判大幅降价并进入医保，让“天价药”变成普通家庭可承受的选择。

以“芦康沙妥珠单抗”为例，这是一种可同时治疗乳腺癌和肺癌的TROP2抑制剂类ADC药物，对于三阴性乳腺癌患者，在标准治疗方案失败后使用，能显著延长生存时间。

“ADC是当前肿瘤药品研究的热点。”潘纯国打了个比方，这类药物就像给传统化疗药装上了“导航系统”，能更精准地作用于肿瘤细胞，提高肿瘤部位的药物浓度，在增强疗效的同时减轻副作用。“与传统化疗相比，ADC药物对正常细胞的损伤更小，患者免疫力下降更慢，实现了‘靶向化疗’的效果。”潘纯国算了一笔账：该药原价约9000元/疗程，纳入医保后，职工医保可报销70%左右。

此次目录还纳入了不少针对罕见靶点的创新药，普拉替尼便是其中之一，为携带RET基因融合突变的肺癌患者带来新希望。“在既往标准治疗模式下，晚期RET基因融合突变患者的平均生存期仅一年半。普拉替尼可以显著延长患者生存期。”潘纯国介绍，该药原价约13000元/月，纳入医保后职工医保报销70%左右，患者负担大幅减轻。

新药进医保，更要让群众方便买。“靶向药物多为口服药，无需住院开药。”潘纯国介绍，依托现有“双通道”服务体系，参保患者由定点医疗机构责任医师评估并填写《江西省医疗保险双通道药品使用申请及评估表》，经审核备案后，即可在定点医院或零售药店购药并直接报销。患者首次备案后，后续只需定期复查，凭处方即可购药，刷医保卡实时结算，真正实现省心又省钱。

双靶点降糖药首次纳入医保

在众多慢性病中，糖尿病是发病人数最多、管理链条最长、患者生活负担最重的一类疾病。异位脂肪沉积引起的胰岛素抵抗，是2型糖尿病的核心发病机制之一，但过去的医保目录中一直缺少针对根本病因的药物。此次新版目录中，双靶点降糖药替尔泊肽的纳入备受关注。

“这是目前唯一纳入医保的双靶点降糖药物。”南昌大学第一附属医院内分泌代谢科主任徐积兄向记者解释，传统降糖药如司美格鲁肽等均为单靶点，只作用于GLP-1靶点，而替尔泊肽同时作用于GIP和GLP-1双靶点，“既能降血糖，又能减重。”

新版目录落地后，替尔泊肽正式进入医院药房，价格大幅下降并可正常医保报销。徐积兄在电脑前点开药品价目表，屏幕上显示10毫克规格324元/支，20毫克规格551元，30毫克规格751.55元……“以20毫克的为例，国谈前一盒要2758元。”徐积兄感慨道，“今年不仅大幅降价还纳入医保，实际自付金额进一步降低，对患者来说真是极大的利好。”

“这次创新药物进入医保，对我来说是一个非常大的惊喜。一方面可以使用医保，减轻了经济负担；另一方面，这类药不仅能帮助我更好地控制血糖，还能改善体重情况。”今年52岁的南昌市民张先生，患有2型糖尿病2年，一直饱受血糖波动和肥胖困扰。新政落地后，他不再为药费发愁，规范用药、管理病情的底气更足了。

腹型肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。徐积兄坦言，对于病程5年以内的2型糖尿病患者，规范使用替尔泊肽等药物，一部分患者有望实现病情的有效缓解。随着新版目录落地，药物可及性大幅提升，医院临床使用量显著增加，让更多早期糖尿病患者抓住了最佳治疗时机。

首次设立商业健康保险创新药品目录

值得一提的是，此次新版国家医保药品目录首次设立商业健康保险创新药品目录，这是国家构建多层次医疗保障体系的重要举措。基本医保保基本，商保补位满足更高保障需求，共同为患者织牢健康保障网。

作为首次实施的医保“双目录”，本次商业健康保险创新药目录共纳入19种药品，从治疗领域看，这些药品覆盖肿瘤、罕见病、神经退行性疾病及代谢类疾病多个关键领域。具体包括CAR-T治疗药物、阿尔茨海默症治疗药品、神经母细胞瘤和戈谢病等罕见病治疗药品。从药品类别看，目录中包含CAR-T细胞疗法、单抗类、小分子靶向药等先进疗法，其中9个为1类新药。商保创新药目录重点纳入临床价值大、创新程度高、患者受益明显的药品。这些药品超出基本医保“保基本”的保障范围，属于创新程度较高的前沿药物。

记者从南昌市医疗保障局了解到，南昌市积极推动商保创新药目录药品配备使用，目前，国家首版商保创新药目录的19种药品中，已有8种被纳入“赣惠保”保障范围，为患者减轻用药负担。双目录叠加落地后，南昌形成了“基本医保兜底、商保创新补位”的分层保障格局，既保障了普通患者的基础用药需求，也为重症、疑难病症患者提供了更多元的治疗选择。

新版医保目录的每一次扩容，都是在为百姓的健康保障“加码”。南昌正持续织密筑牢医疗保障民生网，让医保红利精准惠及千家万户，让老百姓“看好病、少花钱”的民生愿景成为真实可感的生活实景。

洪观新闻记者 邬靓