江西首个！吉安实现医共体药耗“十统一”采购全域覆盖

267个采购账号归并为12个，基层药品种类平均增加200余种……近日，在我省医药服务和价格采购工作座谈交流会上，吉安市作为全省首个实现紧密型县域医共体药耗“十统一”采购全覆盖的设区市，交出了一份亮眼的成绩单。

这份成绩单的背后，是吉安市破题基层用药难题的生动实践，为全省深化紧密型县域医共体建设、筑牢基层医疗保障防线提供了可借鉴的“解法”

有痛点，基层药品不全且买药远

吉安市青原区文陂镇小水村村民邹平山每月都要出一趟远门。他患有痛风病，需长期服用抗痛风药非布司他。然而，家门口的村卫生室和乡镇卫生院都没配这款药，邹平山不得不去市区大医院取药。路上来回近两小时，加上排队挂号、候诊取药，大半天时间耗在买药上。

“要是家门口就能买到药，该多好。”这曾是邹平山最朴素的愿望。基层的用药之“痛”，在吉安的乡村并非个例。泰和县螺溪镇居民周章信患有高血压，因体质原因，必须长期使用特定的原研药才能控制血压。乡镇卫生院药品目录里没有这款药，周章信每个月都得乘车去县医院开药。

“打通乡村医疗服务的‘最后一公里’，药品保障是关键一环。”吉安市医保局医药管理科相关负责人告诉记者，长期以来，县级医院、乡镇卫生院与村卫生室分散采购，议价能力弱，导致基层医疗机构药品种类不全，尤其是高血压、糖尿病等慢性病常用药配备不足，推动医共体内药品耗材统一采购、统一管理，已成为一道关乎百姓健康、深化医改的民生必答题。

开“药方”，“十统一”采购全域覆盖

民生痛点，就是改革的发力点。今年3月，我省出台紧密型县域医共体药品和医用耗材统一采购新规，为破解基层用药难题开出了“药方”。新规明确，医共体药耗采购实行“十统一”管理，即统一账号、目录、需求、采购、配送、结算、追溯、调剂、考核、信息。

这意味着，过去医共体成员单位“各买各的”的混乱局面被终结。医共体总医院或牵头医院是唯一的采购责任主体，“谁来买、怎么买、怎么送、怎么用”全部被列入清单。

好政策关键在落实。新规出台后，吉安市迅速成立工作专班。工作专班在调研中发现，摆在面前的第一道坎，就是全市各县（市、区）分散的采购账号多达267个，基层医务人员对新的统一采购平台操作不熟。

问题清，方向明。吉安市以“快刀”破局：将全市267个采购账号归并为12个，并派业务骨干下沉到乡镇卫生院手把手指导，确保改革平稳过渡。同时，采取“先试点、后推开”的策略，以青原区试点为突破口，在摸索中前行。试点中，青原区医共体总医院统一采购后，药品直接配送到基层卫生院，总医院无法现场核对收货，出现了“货到了、账对不上”的新问题。对此，省医保局迅速响应，在招采平台新增成员单位线上收货确认功能，一举打通了全流程闭环管理的最后一环。

吉安市的探索不止于采购本身，更注重系统联动。该市将药耗统一采购与医保支付方式改革深度捆绑，实行医保基金“总额预算、结余留用”。医共体整体纳入集采考核，节约下来的资金医院可留用，医保部门则将集采药耗和国谈药品按月直接与配送企业结算货款。这一机制，既激发了医院主动控费、规范诊疗的内生动力，又解决了配送企业回款慢的老大难问题，实现多方共赢的新生态。

从破解账号分散的“物理整合”，到机制联动的“生态优化”，吉安市仅用20余天，成为全省首个实现医共体药耗“十统一”采购全域覆盖的设区市。

见实效，群众家门口用药有保障

改革的速度，最终要转化为群众感受到的温度。“我患有慢阻肺病，以前买对症药布地格福吸入气雾剂得跑到市区医院。如今在家门口的卫生院就能买到。”青原区富田镇云楼村村民肖六英的切身感受，正是吉安市推进医共体药耗“十统一”采购全域覆盖取得成效的缩影。

新政落地后，吉安市首批187个品规的高血压、糖尿病等慢性病常用药及基础耗材完成集中议价，部分品种单价较改革前下降8%至15%，且全部实行零差率销售，群众在家门口就能用上与县级医院同质同价的放心药。

改革带来的红利，也惠及基层医疗机构。基层医疗机构通过同步制定集采报量、库存管理、调剂调拨等政策，避免了药耗库存积压与集采任务违约，让基层医务人员能将更多精力投入规范诊疗服务。

对配送企业来说，回款更及时、配送更集约，有效降低了营销和物流成本，使企业能够专注于药品质量和供应保障。

对此，省医保局医药价格和招标采购处处长蒋光明表示，吉安市从机制破题到管理升级，从试点突破到全域落地，不仅解决了基层群众的用药问题，更激活了医共体内部效能，形成了患者得实惠、医院得发展、基金可持续、企业愿参与的良性循环，为我省推进分级诊疗落地以及深化医改提供了一个鲜活的样本。

江西日报全媒体记者 洪怀峰