8岁男童突发嗜睡、意识模糊！江西省妇儿医学中心微创破解颅内“致命危机”

近日，一名8岁男童无明显外伤史，却突发嗜睡、意识模糊、反应迟钝被紧急送往江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区，最终诊断为非创伤性硬脑膜下出血、脑疝前期，病情危急，随时可能危及生命。

神经外科副主任医师邱文琪、医师吴翔手术团队，凭借丰富的临床经验与成熟的微创技术，紧急为其实施左侧硬膜下血肿钻孔引流术，为患儿解除颅内致命压迫，转危为安。

突发意识障碍，凶险病情一触即发

8岁男孩童童平日里一直跟着爷爷生活，性格活泼、身体状况良好。近期，爷爷发现童童有些反常，整日昏昏欲睡，喊醒后也精神萎靡；反应迟钝，表达含糊不清；还常常记不住刚发生的事。察觉情况不对劲后，爷爷赶紧带他前往江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区。

专业精准研判，找准症结所在

急诊医学科值班医生接诊后，第一时间察觉患儿症状异常，排除普通感冒、劳累等常见原因后，立即完善相关检查，经头颅CT检查提示左侧硬膜下血肿伴中线右偏，初步诊断为硬脑膜下出血。此时童童已处于脑疝前期，颅内高压随时可能导致呼吸心跳骤停。情况危急，急诊医护团队立即将童童护送至神经外科住院部进一步治疗。

神经外科值班医师接诊后，第一时间启动急危重症救治流程，快速完善术前评估，经团队讨论决定，需立即为童童实施左侧硬膜下血肿钻孔引流术。

“这是一例典型的非创伤性硬脑膜下出血，和常见的外伤导致的颅内出血不同，也就是患儿头部没有磕碰、没有外伤的前提下，颅内血管自发破裂出血。血液悄悄淤积在大脑外层包膜下方，慢慢压迫脑组织，早期症状十分隐匿，很容易被忽视。”神经外科副主任医师刘锋介绍，“随着出血量的不断增多，颅内有限空间被血块挤占，脑组织受挤压发生移位，患儿开始出现嗜睡、意识模糊等症状，这是进入脑疝前期危重状态。此时身体已经发出明显求救预警，随时会危及生命，必须立刻开展急救、快速降低颅内压。”

微创钻孔引流，开启生命通道

时间就是生命。在手术室和麻醉科医护团队的密切协作下，邱文琪、吴翔手术团队凭借丰富的儿科颅脑手术经验和精湛的微创技术，避开脑部重要功能区，在患儿颅骨仅做一个约3厘米微小切口，通过8毫米的微型骨孔置入引流导管，顺利引流出暗红色不凝血约100毫升，迅速解除血肿对脑组织的致命压迫。

相较于传统开颅手术切口大、创伤重、恢复周期长、术后疤痕明显等不足，此次微创手术创伤小、术中出血少、术后恢复快。手术全程同步开展神经电生理监测，最大程度保护患儿神经功能，降低了术后并发症风险，为术后康复筑牢保障。

整个手术历时仅1小时，过程顺利。

术后快速好转 患儿康复前景明朗

术后，童童被安全护送回神经外科病房，医护团队严密监测生命体征、意识状态及引流情况。术后第二天，童童原本持续嗜睡、意识模糊的症状完全消失，精神状态明显好转，能够清晰说话，反应也恢复了往日的灵敏，还能主动和爷爷互动交流。

看着孩子从命悬一线到恢复如常，爷爷悬着的心终于落地，紧紧握着医护人员的手连连道谢。

专家提醒：

非创伤性硬脑膜下出血在儿童群体中较为少见，但发病隐匿、进展迅速，家长日常需密切留意孩子的精神状态和行为表现。若孩子无明显诱因出现嗜睡、精神萎靡、言语不清、反应迟钝、头痛呕吐、肢体无力等异常症状，即便没有头部外伤，也务必立即就医检查，切勿拖延，以免错过最佳救治时机。