分宜县放大招：生育津贴审核“全链条”监管，违规基金别想跑

为进一步规范生育津贴审核发放流程，堵塞监管漏洞，提升经办服务质效，分宜县医保局聚焦事前、事中、事后全链条关键环节，创新监管举措、细化审核标准，通过常态化核查、定期开展“回头看”等方式，既保障符合条件的参保群众及时足额享受待遇，又坚决守护医保基金安全，切实把民生保障政策落到实处。

事前：“精准宣传+前置把关”筑牢审核首道防线

全方位开展政策宣传解读。聚焦生育服务关键场景，走进医院、乡镇、社区、企业开展政策宣讲20余次，发放宣传资料1万份，精准推送生育津贴申领条件、申报材料、办理流程、审核标准及违规申领法律责任等核心内容，推动生育津贴政策家喻户晓、落地见效。

严把申报材料前置审核关。梳理生育津贴申报材料清单，明确必备材料、规范填写要求，全面推行“一次性告知”“容缺受理”服务，避免群众因材料缺失、信息有误来回跑腿。开通多渠道申请：医保大厅线下申请、“赣服通”线上申请、医院免申即享、全市通办等。同时，加强与参保单位的沟通联动，提前核实职工参保信息、生育证明、住院病历等材料真实性，从源头杜绝虚假材料、违规申报等问题，为后续审核工作夯实基础。

事中：“规范流程+精准核验”提升审核经办质效

优化审核经办流程，梳理简化审核环节，明确初审、复审、核定各岗位职责，形成分工明确、层层把关、闭环运行的审核机制。工作人员严格对照政策标准，对申报材料的完整性、真实性、有效性进行逐一核查，杜绝错核、漏核问题。

重点针对短期参保、频繁换单位、高基数缴费、集中申领、异地异常申领等五类可疑情形，开展全方位、无死角数据比对，自动抓取异常信息、锁定疑点业务，有效甄别虚假材料、重复申领、违规参保等问题，大幅提升审核精准度，筑牢审核中间防线。

事后：“跟踪监管+违规追责”健全长效监管机制

创新实行“日常抽查+回头看”监管模式，定期对生育津贴业务办理情况进行全面抽查、系统梳理，对已办结、已发放津贴的业务开展常态化复核；对前期筛查出的疑点业务、整改事项，定期开展“回头看”，跟踪整改落实情况，确保问题整改到位、不留隐患，全面堵塞监管漏洞。

加大违规行为查处力度，畅通线上线下举报投诉渠道，鼓励群众、企业监督举报虚假申报、骗取生育津贴等违法行为。对核查发现的违规申领、骗取基金等问题，第一时间依法依规追回违规资金，情节严重、构成违法的，坚决移交司法部门追究法律责任，形成强大震慑，切实维护医保基金的严肃性和安全性。

今年以来，分宜县共发放生育津贴151.06万元，惠及72人次，开展“日常抽查+回头看”390人次，核查异常业务7笔，累计追回违规基金1.83万元，拒付违规待遇2万元。下一步，该县将持续聚焦群众需求，坚持规范审核与便民服务相结合，不断完善全流程审核监管体系，让生育津贴政策精准惠及每一位参保群众，以更严谨的监管、更优质的服务，筑牢社保基金安全防线，助力生育保障政策落地见效。（通讯员 林俊）

来源：新余日报