2个月宝宝竟有“头”等大事 微创手术如何给大脑“扩容”？

导 读

近日，2个多月大患儿颅缝早闭（舟状头畸形），江西省妇女儿童医学中心神经外科为其实施微创颅缝再造术，精准解除颅缝早闭对大脑发育的限制。目前，患儿已出院。

团团出生后不久

家长便发现她的头呈狭长的舟状

与普通婴儿圆润的头型明显不同

为打消心中疑虑

家长带着团团前往

江西省妇女儿童医学中心

红谷滩院区求助

经神经外科门诊

复查颅脑CT+三维重建检查后

最终明确诊断为 “颅缝早闭”

图示患儿颅骨呈狭长的舟状

“我家宝宝的头型看起来比别的孩子要长，一开始我们还以为只是睡姿问题，直到检查后才知道是颅缝早闭，我们的心一下子揪紧了。” 团团妈妈说道。

“颅缝早闭，通俗来说就是宝宝头骨之间的缝隙提前闭合了。” 神经外科副主任医师刘锋介绍，“正常婴儿的颅缝会随着大脑发育逐渐闭合，而矢状缝作为连接两侧顶骨的重要颅缝，一旦过早闭合，会限制颅骨向两侧生长，迫使头颅前后径代偿性拉长，形成舟状头畸形。这种畸形不仅影响外观，更关键的是会限制颅腔容积，压迫正在快速发育的大脑。若不及时干预，可能导致颅内压增高、脑发育受限，甚至影响神经功能。”

入院后，神经外科医护团队迅速为团团完善术前相关检查。体格检查提示团团头围偏小，头颅呈典型舟状头外观，神经系统检查未见明显异常；颅脑CT进一步明确诊断为矢状缝早闭、舟状颅畸形。

结合团团仅2个多月的月龄，团队评估认为，此时正是手术干预的黄金时期。婴幼儿大脑在出生后前几个月发育极为迅速，对颅腔空间的需求持续增长，而颅缝早闭带来的空间限制会随着月龄增长愈发明显。尽早通过手术再造颅缝，既能为大脑正常发育争取充足空间，也能最大程度减轻头颅畸形对孩子未来外观及心理发育的影响。

为确保手术顺利实施，神经外科副主任医师刘锋、医师吴翔手术团队，针对患儿月龄小、颅骨娇嫩的特点，对手术入路、骨瓣处理及术中风险防控等关键环节进行了多轮细致研讨与周密推演，最终决定采用微创颅缝再造术。该术式在精准解除早闭颅缝对脑组织压迫的同时，凭借精细化操作最大限度减少手术创伤，缩短术后恢复时间，还能兼顾头型外观的美学修复，为患儿后续头型正常发育与容貌恢复奠定良好基础。

“手术的难点在于患儿月龄小、颅骨薄，操作空间十分有限。术中既要精准咬除闭合的骨缝、充分松解颅腔，又要避免损伤下方的硬脑膜和脑组织，同时还要最大程度的减少手术创伤、缩短恢复周期，真正实现‘功能恢复+外观改善’的双重目标，对我们的技术是极大考验。” 刘锋表示。

在手术室和麻醉科医护团队的通力配合下，刘锋、吴翔团队仅通过一处微小隐蔽的切口，借助专用手术器械精准钻孔、咬除早闭颅缝，并仔细分离粘连硬脑膜，彻底解除了对大脑压迫。相较于传统开颅手术切口长、创伤大、恢复慢、疤痕明显的弊端，此次微创手术创伤轻、出血少、恢复快，更适合低月龄患儿，真正实现“创伤最小化、疗效最大化”。

整个手术历时2小时，术中出血仅50ml，过程顺利。

在全力救治患儿的同时，神经外科护士长程其明主动向家属详细讲解国家先天性结构畸形救助项目，耐心介绍救助政策、申请条件及办理流程，同时协助家属整理相关材料，确保救助政策能第一时间惠及患儿，也让家长在求医路上感受到实实在在的关怀与帮助。

目前，团团已出院。

专 家 科 普

颅缝早闭导致的舟状头畸形vs睡姿不当导致的扁头/偏头

家长如何早期发现异常？

新手爸妈可通过3个简单方法观察：

1. 看头型：观察宝宝头颅是否呈明显狭长状，或有不对称、局部凸起/凹陷，且持续不改善甚至加重；

2. 量头围：定期测量宝宝头围，若头围增长速度明显慢于同龄宝宝（如每月增长不足1.5cm），需警惕；

3. 查囟门：观察前囟门是否过早闭合，或闭合后宝宝仍有烦躁、易呕吐、眼神异常等情况。

专家提醒：头型异常别忽视，早诊早治是关键

家长若发现宝宝头型明显狭长、前后径异常延长，或伴随头围增长缓慢、前囟门早闭、烦躁呕吐等症状，应及时带孩子到儿童医院神经外科就诊，通过颅脑CT三维重建明确诊断。手术的最佳干预时机通常在3-6个月内，此时宝宝颅骨较软，大脑发育潜力大，术后恢复效果也更好。