分宜县医保经办机构多措并举强化内部控制管理

为全面夯实医保经办管理根基，防范化解经办运行风险，分宜县医保经办机构聚焦内部控制体系建设，以制度完善、权责明晰、流程规范、监督闭环为着力点，多措并举强化内控管理，全力推动医保经办工作规范化、标准化、精细化运行。

健全制度体系，绘制风险防控“一张图”

制度是管理的基石。分宜县医保经办机构坚持制度先行、权责对等，全面建立内部控制管理规程，围绕组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统使用控制、内部控制的监督与检查五个项目，梳理参保登记、待遇审核、费用结算、定点医药机构管理、基金支付等全经办流程，精准制定风险防控清单，每一项风险都对应着具体的防控措施，并落实到具体责任科室和责任人，形成“风险有清单、防控有措施、责任有主体”的工作格局。构建起“层层负责、环环相扣、齐抓共管”的责任体系，从源头筑牢医保基金安全第一道防线。

强化队伍建设，编印规范操作“一本通”

经办人员的业务素养直接关系到服务质量和基金安全。为推动内控要求落地生根，精心编制医保经办操作手册，手册涵盖政策要点、系统操作、常见问题、注意事项等内容，将复杂的政策规定和操作流程转化为简洁明了的“明白纸”“流程图”，成为经办人员随身携带的“工具书”，让县乡村经办人员履职有依据、经办有准则、服务有标尺。同时，强化经办队伍管理，常态化开展内控政策、操作规范、风险防范专题培训，引导全体工作人员树牢基金安全意识、严守经办纪律规矩，切实提升专业经办能力和风险防控水平，推动全员依规办事、按章操作，把内控管理要求融入医保服务全过程。

做实日常监督，用好监督检查“一把尺”

监督是内控落地的关键。分宜县医保经办机构坚持每季度开展内部控制检查，对照风险防控清单，对制度执行情况、业务办理规范性、基金支付准确性等进行全面“体检”。同时，聚焦零星报销、慢性病办理、个账一次性支取等关键环节，定期开展业务抽查，深挖细查潜在隐患，对发现的问题，建立整改台账，明确整改时限，实行销号管理，做到“问题早发现、风险早预警、隐患早处置”，实行“排查—整改—复核—销号”闭环管理，以严督实查倒逼内控措施落地见效，持续提升内控执行力。

科学配置权限，筑牢岗位制衡“隔离带”

合理的权限分配是防范操作风险的重要屏障。分宜县医保经办机构遵循“不相容职务分离”和“相互制衡”的原则，深入开展岗位权限合理分配工作，对经办、审核、复核、审批等岗位职责进行重新梳理，精准配置操作、审核、审批等不同层级权限，建立起既相互配合又相互制约的岗位体系。这一举措有效降低了因权限过度集中可能引发的操作风险，为业务的安全运转增添了坚实屏障。

内部控制是医保经办管理的“生命线”，是守护基金安全的“防火墙”。分宜县医保经办机构将持续强化内控管理，不断完善制度机制，压实工作责任，以更高标准、更严要求、更实举措，织密扎牢医保基金安全防护网，为参保群众提供更加规范、高效、便捷的医保经办服务，切实守护好人民群众的每一分“看病钱”“救命钱”。通讯员林 俊

来源：大江新闻