气管窄处2.4毫米！多学科联手为3岁男童打通“生命气道”

近日，一名3岁男童因先天性“O”型气管环导致气管最窄处仅剩2.4毫米，生命危在旦夕。江西省妇女儿童医学中心多学科团队紧密协作，为其实施省内首例独立完成的slide气管成形术，打通了这条“生命气道”，标志着中心在儿童复杂气道疾病诊疗领域实现重要突破。

罕见畸形：一条“O”型环锁住气道

“孩子从出生起就喘得厉害，吃奶总是呛咳，哭闹时脸憋得发紫，呼吸也费力……”说起孩子的病情，妈妈的眼眶红了。

近日，这名3岁男童因症状急剧加重，气喘、喉鸣、喉中痰响，被紧急送入江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区。入院时，男童已出现严重呼吸困难，随时可能因气道梗阻危及生命。

检查结果让所有人心头一紧。CT显示，男童气管中下段存在连续多个先天性“O”型气管环——这是一种罕见的畸形。

正常人的气管呈“C”形，柔软且有弹性，而“O”形环如同铁箍，将气管死死锁住。

最窄处，仅剩2.4毫米！

一般3岁孩子的正常气管内径约为8-10毫米，而男童的通气通道，仅相当于一根细针的宽度。每一次呼吸，都是对生命的极限考验。

多学科会诊：迎难而上的“组合拳”

面对如此棘手的病情，江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区小儿心脏病治疗中心迅速启动多学科协作机制。心胸外科、呼吸内科、麻醉科、CICU、影像科专家紧急集结，组建气道狭窄治疗团队。

“O形气管环狭窄的手术风险极大，传统术式效果有限。”心胸外科主任医师邹勇介绍，“滑动气管成形术（slide手术）是国际上治疗长段气管狭窄的有效手段，但对团队协作能力要求极高，术中缝合误差不能超过1毫米。”

经过反复论证，团队决定迎难而上，为男童实施省内首例slide手术。

滑动气管成形术，是在狭窄段的中点将气管截断，近、远段分别在前后壁纵行剖开，修剪后形成两片舌型滑片，再通过精巧的缝合技术将其吻合在一起，重建气道。

多科联动：毫米之间的生命艺术

手术当日，一场多学科协作的“生命保卫战”正式打响。

麻醉科彭夕华团队率先出击，快速完成气道插管与生命支持，为手术筑牢安全底线；

呼吸内科支气管镜朱晓华团队同步就位，通过电子支气管镜全程引导，精准定位狭窄起始部及远端，协助判断狭窄范围；

心胸外科邹勇团队将狭窄气管横向切断、纵向剖开，通过错位滑动吻合的方式，以“缩短长度换宽度”的原理，成功扩大气管管腔。

三科紧密配合、无缝衔接。术中支气管镜检查显示：气道通畅，气管内径明显扩大，吻合口无漏气——手术效果立竿见影！

术后，男童转入CICU接受24小时严密监护。

精心护航：迎来康复曙光

术后，多学科团队继续协同管理，呼吸内科持续跟进气道管理，定期检查吻合口愈合情况，清理气道分泌物，帮助男童平稳度过危险期。

经过精心照护，目前，男童已成功脱离呼吸机，自主呼吸平稳，喘鸣音基本消失，已转入普通病房恢复。

专家提醒：反复喘鸣需警惕气道畸形

若婴幼儿出生后即出现持续喘鸣、呼吸困难、喂养困难，或常规抗感染治疗无效的反复喘息，需警惕先天性气道畸形的可能。早期诊断、及时手术干预，能显著改善预后。

科室简介:

小儿心脏病治疗中心多年来一直致力于小儿心肺危重症疾病诊疗技术的发展。在省内应用多学科联合优势资源配置模式，由小儿心内科及心导管介入室、心胸外科、重症监护室、心超室组成。

中心拥有国际先进的ECMO、体外循环机、数字平板血管造影机、多功能呼吸机、多导生理记录仪等多种高新设备，能为各类心胸危重症疾病患儿提供一站式医疗服务。自开展ECMO技术以来，已成功救治多名0-18岁各年龄段危重症患儿，取得显著的成绩，赢得了广泛的社会认可。

江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区心脏重症监护中心：0791-86388553