“江西卫惠保”5年累计赔付超3亿元 今年报销比例最高可达94％

本报讯　（全媒体记者杜宇蔚）3月17日，2026“江西卫惠保”新闻通气会在南昌召开。会上透露，项目运行五年来累计赔付金额已超3.06亿元，赔付率达127.71％，切实减轻了参保群众的大病医疗负担。

新闻通气会现场，江西省计划生育协会秘书长李秀珍首先介绍了该项目整体运行情况。她表示，自2021年6月启动以来，“江西卫惠保”累计参保近200万人次，截至今年2月底，已有4.92万人次获得赔付。“2025年项目平均理赔时效仅3.6个工作日，单次最高赔付17.71万元。”李秀珍同时表示，项目每年赔付率接近或超过100％，有效降低了群众因病致贫的风险。

太平财产保险江西分公司党委书记、总经理蔡靖通过一个真实案例，直观展现了“江西卫惠保”的惠民实效。他介绍，赣州市会昌县参保人许先生连续四年参保，2025年因急性心力衰竭在省外接受治疗，医疗总费用超80万元，医保报销后个人负担63.7万元，“得益于连续多年参保未赔付的优待政策，他最终获赔超过17万元，有效缓解了家庭经济压力。”

基于对群众需求的持续关注，2026年，“江西卫惠保”推出三项优化措施。蔡靖介绍，一是续保优待提升，连续五年参保且无赔付记录的参保人，本年度报销比例提高14％，最高可达94％；二是新增家庭参保优待，同一家庭三人及以上参保，若两人及以上出险，从第二人起报销比例提高5％；三是残疾人参保可额外享受5％的报销优待。“这是对参保群众长久信任的回馈。”蔡靖表示。

谈及下一步工作，李秀珍表示，省计生协将与承保单位协同发力，优化理赔流程，压缩办理时限，同时完善健康咨询等增值服务。