上饶广信：“移动医院”进山沟

来源：稻花香里新广信

把移动结算“背”进山沟沟

——清水乡移动巡诊记

3月4日清晨，山里的雾气还没散透，清水乡双溪村尖石的山坳里已是一番忙碌景象。医生们把车停在路边，卸下心电图机、B超机、采血箱，往屋里搬。门口的屋檐下，背风处支起条桌，药箱里降压药、降糖药、消炎药码放整齐。5G信号接通，医保结算终端亮起屏幕，等候多时的村民们围拢过来。

“问诊在屋檐下，做检查的请到屋里来。”医生们一边招呼，一边引导人群。

70多岁的陈冀章攥着医保卡排在队伍里。从测血压、调整用药方案，到现场刷卡取药，前后不过二十分钟。他拿着药盒，站在屋檐下回头看了好几眼：“以前血压高了，得拄着拐杖坐半小时三轮车去卫生院，折腾大半天。现在医生到了家门口，屋里屋外几步路，啥都办妥了。”

过去，清水乡的家庭医生签约服务虽已常态化，但始终卡在一道坎上：医生随访发现问题，却因无法现场医保结算、药品储备不足，只能建议村民“再去趟卫生院”。张大妈去年筛查出骨关节不适，现场没有对症药物，硬是等女儿请假从城里赶回，陪她往返卫生院。“孩子们上班忙，为这事专门请假，我心里过意不去。”王奶奶患有糖尿病，每次随访发现血糖波动，老伴就得骑着电动车载她走几公里乡村路，缴费、开药、报销，一趟下来腰都直不起来。

“签约医生很负责，可就是解决不了当场拿药的问题。”老人们口中的“麻烦”，折射出乡村医疗服务的现实短板——场地受限、系统不通、药品不全，让本应便民的家庭医生签约服务打了折扣。

民有所呼，政有所应。在上级主管部门与广信区总医院的支持下，清水乡分院下定决心啃下这块“硬骨头”。如何让医保结算突破固定场所？如何让巡诊药品精准匹配需求？分院以家庭医生签约服务为基础，全面升级打造移动巡诊模式。

“我们不是简单摆张桌子做咨询，而是要把整套医疗服务‘背’到山沟沟里，让老百姓哪怕住得再偏远，也能享受到和卫生院一样的诊疗服务。”清水乡卫生院第一书记蒋龙华指着屋里的设备介绍，依托“智医系统+5G移动卡”，医保结算终端实现便携化实时接入，心电图、B超等检查设备也一并带上。同时，分院梳理常见病慢性病用药清单，自行统筹资源配置“移动药房”，降压降糖、消炎止痛、中医康复等药品一应俱全。区级医院的内科、外科、儿科、中医康复科专家也受邀加入巡诊队伍，让村民在家门口就能看上“专家号”。

如今，双溪村的巡诊现场，屋外屋檐下，医生耐心问诊、初筛分诊；屋里暖意融融，B超机、心电图机轮番运转。村民拿着医保卡在移动终端前一刷，诊疗费实时结算报销，自付部分当场支付，药房随即发药。

“以前觉得看病缴费拿药报销这一套流程必须要去医院才能实现，现在跟着医生‘走村入户’，真是太方便了。”刚做完检查的杨娥娜拿着刚开的膏药，笑得合不拢嘴。

自移动巡诊服务开展以来，清水乡已覆盖全乡8个行政村，累计服务40余次，为2000余名村民提供多学科医疗服务，现场减轻群众购药负担1.8万余元。从“村民跑”到“医生跑”，从“多次跑”到“一次办结”，从卫生院的固定窗口到山沟沟里的移动终端，移动巡诊真正让“医保惠民”的最后一公里，变成了触手可及的“零距离”。

“下一步，我们将根据各村人口分布和慢病患者数量，制定常态化巡诊计划，增加重点区域频次，同时根据村民反馈不断扩展‘移动药房’品类，让更多偏远村组的群众享受到便捷、专业的医疗服务。”蒋龙华说，这支背着医保结算系统的医疗队，还将继续行走在乡间，把健康送进每一户农家院子。（记者郑瀚霖）