全国首例！南大一附院这项手术让江西69岁大爷“躲”过开胸

大江新闻讯 全媒体记者杜宇蔚报道：“按时吃药，好好休息，过了元宵节再来复查一下就行。”2月27日，南昌大学第一附属医院心血管内科蔡医生拨通了一个随访电话。电话那头，69岁的王大爷（化姓）笑着说：“好着呢！心脏那个‘漏洞’补上了，马上就能过个安心节了。”

这个电话，让在场医护人员松了一口气。就在半个月前，王大爷还躺在病床上，脸色蜡黄，血红蛋白掉到正常人的一半不到，命悬一线。

王大爷术前彩超

时间回到一年前，胸闷6年的王大爷因为重度主动脉瓣狭窄，在南大一附院做了经导管主动脉瓣置换术（TAVI），给心脏换了个新“阀门”，此后胸闷症状明显改善。可就在最近复查时，意外出现了，新换的“阀门”周围竟然漏了一道缝。

这道缝，在医学上叫“瓣周漏”。打个比方，就像家里装了个新水龙头，但接口处没完全贴合，水会从缝隙里渗出来。王大爷的情况更危险，每次心跳，血液就从这道缝里漏回去，高速的血流像刀一样，把红细胞都“切”碎了。血红蛋白一路跌到54g/L，还不到正常人的一半。这叫重度溶血性贫血，如果不及时堵上，会拖垮全身器官。

再开一次胸，换个新瓣膜？若用传统开胸修复手术，69岁的老人根本扛不住。手术创伤大、风险高、术后恢复慢。

此时，一个大胆的方案摆上了南大一附院心血管内科团队面前。用覆膜支架“打底”，再用一个原本用来堵心脏其他洞的“蘑菇伞”，精准塞进那道缝隙里。这套“组合拳”，在全国还没人试过。

2月14日，在彭小平主任医师的指导下，姜宇副主任带领手术团队，在数字减影血管造影（DSA）引导下精细操作，成功封堵瓣周漏。术后造影显示，王大爷心脏上那道致命的缝，封堵效果很好。

王大爷术后彩超

“经导管主动脉瓣置换术后的瓣周漏一直是国际性难题，特别是合并重度溶血的危重患者，传统开胸手术风险极高。”彭小平主任医师说，这套“覆膜支架+室缺封堵伞”联合技术，为此类患者提供了一种全新的微创解决方案。

如今，王大爷已经出院回家，按时吃药、按时休息。再过几天就是元宵节，他特意跟医生念叨：“这个元宵，是真正的团圆节了。”