吉安推进医疗服务价格改革 去年核扣追回违规金额406.43万元

来源：井冈山报

尿毒症患者袁先生每周3次的血液透析曾让家庭经济持续承压，去年收费政策调整后，一次血透加灌流费用从千余元降至600元，打包收费让他切实减负。“去年我总医疗费9.3万元，医保报了8.3万元，自己只出了1万元。”

这一变化得益于我市扎实推进的医疗服务价格改革。去年以来，市医保局通过开展6批价格治理、落地20类医疗服务项目立项指南，全年为患者减负超两亿元。同时，调整价格结构，合理增加医疗机构技术劳务收入5200余万元，既缓解群众就医负担，也为医疗健康发展注入新动力。

“减法”做到心坎上，常见项目价格明显下调

改革聚焦群众关切的高费用项目，通过直接调价与规范整合，切实为患者减负。类似袁先生接受的“血液透析灌流”项目，经整合多项医疗服务项目降低了单次治疗成本。而更多常见检查项目价格也明显下调，例如B型钠尿肽前体测定从280元降至150元，C反应蛋白测定由60元降至18元，13碳尿素呼气试验从250元降至130元。这些高频项目价格“水分”被挤出，有效缓解了患者经济压力。

“规范”让收费更清晰，医患双方都明白

除了降价，规范整合是此次改革的另一大特点，旨在解决收费项目繁多、患者看不懂的难题。

市第三人民医院医生李娟表示，精神科心理评估量表经规范整合为“临床量表评估（自评）”和“（他评）”两大类后，收费更清晰，减少了医患误会。类似做法也在其他科室推行，如将十种针刺疗法统一为“常规针法”项目，实现了收费透明与项目“瘦身”。整体来看，改革通过降价与规范双管齐下，让医疗收费更合理、更易懂，真正将“减法”做到了群众心坎上。

“加法”赋能医院发展，支持新服务、体现新价值

改革并非一味做“减法”。在减轻患者负担的同时，我市也注重运用价格杠杆支持医疗技术发展和体现医务人员劳动价值。

去年，市医保局根据临床需求和发展趋势，新设立了“免陪照护服务”“肠内营养输注护理”等一批医疗服务项目。这些项目精准回应了社会老龄化带来的护理需求，自去年4月底落地以来，仅这两项就已为全市医疗机构带来合规收入78万元，实现了患者获得专业照护、护士价值得到认可的双赢。

“机制”保障改革落地，压实责任、强化监管

为确保改革意图精准传导、政策平稳落地，市医保局创新建立“五个一”医保工作制度，从内部压实定点医疗机构主体责任，要求其党委每月专题研究医保工作、成立院内医保管理专班、组织全员政策测试、开展季度价格收费自查，并深入临床科室宣传政策，将价格管理等深度融入日常运营，从源头规范服务行为。外部监管方面，构建“大数据监测+专项整治+驻点巡查”立体网络，依托医保信息平台进行季度扫描和月度筛查，动态监测440个价格项目，通过风险提示函预警；针对“未按等级收费”等问题开展专项整治，累计纠正违规事项8264件。在20家主要医疗机构设立医保服务站，派驻78名驻院巡查代表，提供窗口前移服务并履行巡查职责，去年核扣追回违规金额406.43万元。

通过内外结合、预防纠正的闭环管理，我市确保了医疗价格改革的红利惠及于民，守护了医保基金安全，保障了改革行稳致远。（龙沛）