经常耳鸣是什么情况？

来源：江西卫生健康综合南昌大学第二附属医院、科普中国、共青团中央整理

“脑袋里像装了个永动机，24小时嗡嗡响，夜深人静时更吵得没法睡”“明明周围很安静，耳边却总有蝉鸣声，掏耳朵也没用”……你是不是也被耳鸣缠上了？

很多人把耳鸣当成“上火”“压力大”的小插曲，要么硬扛要么随便买点药。专家介绍，以耳鸣为主诉的病人约占耳鼻喉科门诊的10%~20％，严重的患者伴有注意力不集中以及睡眠障碍、烦躁、抑郁等神经精神症状甚至有自杀倾向。随着生活节奏的加快，精神负担的加重，耳鸣的发病率呈明显上升的趋势。

耳鸣的分类及表现

耳鸣是指在没有外界声源的情况下，听觉系统感知到的非真实存在的声音。这是一种主观的听觉感知，而非外界客观存在的声音。

①根据能否被外人感知或记录到：

可分为客观性与主观性耳鸣。

客观性耳鸣：又称他觉性耳鸣，是指除了患者本人，其他人也能听见耳鸣的声音。一般特点是频率会与心跳或者脉搏同步，多被描述为搏动性耳鸣，与心跳同步的“咚咚”声。可以用听诊器听到响声，用力压迫相应血管时，耳鸣可减轻或者消失。与血管畸形、动静脉瘘、动脉瘤相关。

主观性耳鸣：又称自觉性耳鸣，是指自觉耳内或颅周有鸣响的感觉，而周围环境中并无相应客观声源或电刺激。耳鸣声音多样化，常见的有蝉鸣样声、低频嗡嗡样蚊子叫声、机械咔嗒样声、流水样声、电流样声等等。

②根据病程可分为：

病程＜3月为急性耳鸣；

病程为4~12月之间为亚急性耳鸣；

病程＞1年为慢性耳鸣。

③根据病变部位：

可分为外周性（外耳性、中耳性、耳蜗性、神经性）、中枢性以及混合性耳鸣。

④根据有无继发的注意力以及睡眠障碍、烦躁、抑郁等神经精神症状：

可分为代偿性和非代偿性耳鸣。

五大因素易诱发耳鸣

这三种情况要警惕

容易诱发耳鸣的，主要有这五种因素：

1

疾病

外耳耵聍栓塞、肿物或异物、中耳炎、迷路炎、乳突炎等。另外，外伤、心血管、风湿、内分泌、免疫相关疾病等均可导致耳鸣的发生。

2

生活方式

作息不规律、工作压力大、学习紧张、情绪调节能力较差也是耳鸣诱因。

3

负面情绪

被负面情绪困扰，尤其是常感焦虑、抑郁的人，更容易出现耳鸣。

4

噪音

经常接触噪音或是长时间佩戴耳机，都容易引起耳鸣。长时间暴露在高音量下，尤其是通过耳机听音乐、玩游戏或看电影，不仅会引起耳鸣和耳痛，还可能会使内耳毛细胞功能受损，从而导致耳鸣和听力下降。这种损害通常是逐渐发生的，可能最初不易察觉。

5

更年期

更年期的女性也容易出现耳鸣，部分人常会出现高频耳鸣。

耳鸣是身体给我们发出的一个预警信号，如果出现耳鸣、听力下降、耳朵不适等症状，应尽早就医检查。

特别是以下三种耳鸣，更要引起重视：

1

伴耳堵的耳鸣

这很有可能是突发性耳聋的前兆。突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，是一种主观性的耳鸣，其临床表现伴耳鸣、耳堵塞感。

注意：突聋后 72 小时内是黄金治疗期，治疗越早，听力恢复的可能性越大。

2

搏动性耳鸣

患者主观感觉到耳内有和心脏或血管搏动节律一致的声音。搏动性耳鸣一般是血管源性的，这种耳鸣大多和颅内以及头颈部的血管有关系，经过相邻的骨性结构、血管，血流声音传到耳蜗，从而使患者感到了耳鸣的存在。长时间搏动性耳鸣会严重影响生活、工作和睡眠，甚至引起抑郁、焦虑等精神障碍。

3

单侧耳鸣

还有一种病需要引起大家的特殊关注，就是听神经瘤。它早期表现以单侧耳鸣为主。随着肿瘤的增长可能会压迫脑干、小脑，导致功能异常，严重时会产生脑疝，危及生命。

0 3

如何治疗耳鸣

耳鸣虽然恼人，但并非无计可施。根据不同的情况，科学的应对策略也不尽相同。

0 1

看病因——消除引起耳鸣的病理因素

如外耳道耵聍引起的耳鸣，清理耵聍就能很好地治疗耳鸣；中耳炎引起的耳鸣，用药物控制炎症就能从病因上治疗耳鸣。

0 2

看病程——耳鸣持续了多久？

这是决定治疗方向的重要因素。

1、急性耳鸣（小于3个月）：黄金治疗期

核心原则：按“突发性耳聋”同等对待，争分夺秒。

主要方法：通常需要静脉输液或口服药物，目的是扩张内耳血管、改善微循环、营养神经。同时，充分休息、缓解焦虑至关重要。

关键提示：治疗越早，效果越好。如果耽误太久，内耳损伤可能难以逆转，此时再用改善循环的药物效果就会打折扣。

2、亚急性耳鸣（4个月至1年）：治疗窗口期

策略：仍有希望通过输液或药物（依据检查结果）进行治疗，但需调整预期，治疗可能更具针对性。

3、慢性耳鸣（大于1年）：进入“管理”与“适应”阶段

现实情况：此时，针对病因的药物治疗通常效果有限。

核心策略：治疗重点应从“消除响声”转向 “神经调节”与“心理适应”。耳鸣习服治疗是国际公认的一线方案，常需配合心理治疗。

看影响——耳鸣扰乱你的生活了吗？

根据耳鸣对身心影响的程度，分为两类，应对方式截然不同。

1、代偿性耳鸣（能耐受）：响声较轻，能正常生活、工作和睡眠，没有明显的烦躁、焦虑、注意力不集中等问题。

建议：无需过度治疗。重点是科学认知，避免过度关注。可以主动利用背景声（如轻柔音乐、自然白噪音）来弱化对耳鸣的感知，尤其在安静环境下。

2、失代偿性耳鸣（难忍受）：耳鸣严重，导致失眠、焦虑、抑郁、无法集中精力等一系列问题，生活质量显著下降。

建议：需要积极干预。目标一是直接降低耳鸣响度（如果可能），目标二是处理并发的神经精神症状（如焦虑、失眠），双管齐下。

0 4

看检查——医生发现了什么？

医生会根据听力测试、耳鸣匹配、耳声发射等结果，大致判断问题来源，从而选择策略。

1、如果患者的检查提示低频耳鸣、掩蔽试验有效：可能尝试 “声治疗”（如用特定声音部分掩盖耳鸣）配合改善循环的药物。

2、如果患者耳鸣药物治疗无效（常感颅鸣）：耳鸣很可能与大脑处理声音的“过滤网”功能紊乱及情绪状态（如神经衰弱、焦虑）高度相关。

治疗核心：调节神经功能（如用谷维素）、抗焦虑，并主要依靠习服治疗和心理治疗。

①习服治疗（核心推荐）：不强行“消除”耳鸣，而是通过长期、温和的声刺激（使用声音发生器或App播放舒缓的背景声），结合心理咨询，重塑大脑的听觉处理功能，让大脑学会重新“忽略”耳鸣信号。

要求：需要耐心，通常每天佩戴声音设备4-6小时，持续1-2年，音量只需刚刚听到即可。

②助听器适配：适用人群是伴有听力下降的耳鸣患者，其原理是放大外界环境声，既能改善听力，又能自然地“淹没”耳鸣，缩小二者差距。

③心理与放松治疗：通过认知行为疗法、正念、针灸、按摩等方式，切断“耳鸣-紧张-更关注耳鸣”的恶性循环，改善睡眠和情绪，提升生活质量。

④手术治疗（极少数情况）：破坏性手术（如破坏内耳、切断听神经）因复发率高、风险大，已基本被摒弃。仅对极少数明确由血管压迫听神经引起的耳鸣，可考虑微血管减压术，但需严格评估。

对于慢性耳鸣，关键是“管理”：目标是消除烦恼，而非绝对静音。习服治疗结合心理调适是基石。

警惕过度治疗：强噪声掩蔽可能造成听力损伤，现已少用。任何治疗应在专业指导下进行。

最后，治疗是个体化的。没有“神药”，最佳方案需医生根据患者的具体情况（病程、影响、检查结果）来制定。

在日常生活中，做到这些，可以适当调护。

1、保持心情愉悦，缓解焦虑情绪，适当减少压力。

2、避免在高分贝的噪声环境下长时间逗留。

3、要避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟，少饮酒。

4、生活作息要有规律，保持充足的睡眠。

5、夜间耳鸣，睡前可用热水浸脚，或以手用力摩擦两足底涌泉穴，令其极热，有引火归元的作用。

6、睡前禁忌“饮浓茶、咖啡、可可、酒精等刺激性饮料，戒除吸烟习惯。

总之，面对耳鸣

请务必前往正规医院耳鼻喉科

进行全面检查

与医生充分沟通

了解自己耳鸣的类型和阶段

选择科学、理性的应对策略