江西省政协委员钭方芳：聚焦老年医疗困境 助力健康江西建设

江西省政协委员、省人民医院党委书记钭方芳

党的二十届四中全会明确提出，促进人口高质量发展，积极应对人口老龄化，健全养老事业和产业协同发展政策机制。截止到2025年末，我国65岁及以上人口占比15.9%，已进入中度老龄化社会。针对这一现状，在今年江西省两会期间，江西省政协委员、省人民医院党委书记钭方芳结合卫生健康领域工作实际，提交了《关于破解老年患者医疗困境 优化医保支付方式与医院考核体系》的提案，就积极应对人口老龄化、完善老年健康服务体系提出了一系列针对性建议。

在提案中，钭方芳深入分析了当前老年患者面临的医疗困境。她指出，现行的DRG/DIP医保支付方式以及以平均住院日等为核心的医院考核体系，在面对多病共存、病情复杂、康复缓慢的老年患者时，存在政策与需求不匹配、考核与收治相矛盾的问题，可能导致医院推诿重症老年患者或让患者过早出院，影响医疗质量与患者权益。

为破解这一难题，推动医疗体系更好适配老龄化社会需求，钭方芳提出三点具体建议：

一是优化医保支付政策，体现老年诊疗特殊性。建议在DRG/DIP分组及权重设定中，引入年龄、共病数量、疾病严重程度等调整因子，对高龄、多病、失能老年患者适当提高支付标准。探索对需长期康复护理的老年患者实行“床日付费”等复合支付模式，并完善特殊病例评议与补偿机制，缓解医院收治复杂老年患者的财务压力。

二是改革医院考核体系，引导关注质量与效果。建议对老年患者收治比例高的医院实行差异化考核，调整平均住院日等效率指标的考核权重或基准值。强化医疗质量、患者安全、治疗效果、满意度等内涵指标的考核，并增设老年综合评估、多学科诊疗（MDT）、延续性护理等专项考核，引导医院聚焦老年患者整体健康结局。

三是强化“三医”协同发展，构建延续性服务链条。推动完善“医院-社区-家庭”衔接机制，制定支持家庭病床、上门医疗、社区康复的医保支付政策。加强老年医学、康复医学、长期照护等学科建设和人才培养。鼓励运用大数据、人工智能等技术，加强老年患者全程精细化管理，在保障质量的前提下提升服务效率。

作为卫生健康系统的政协委员，钭方芳强调，她将紧紧围绕“走在前、勇争先、善作为”的目标要求，以报告擘画的蓝图为指引，聚焦“健康中国建设”和“人口高质量发展”，立足本职、履职尽责，为持续深化医药卫生体制改革、护佑人民群众生命健康、奋力谱写中国式现代化江西篇章贡献智慧与力量。