九江推进工伤异地就医“零垫资” 结算报销“零跑腿”

为切实减轻工伤职工就医负担，我市2024年启动工伤保险跨省异地就医直接结算试点，一年多来，全力推动工伤异地就医“零垫资”、报销结算“零跑腿”，让惠民政策真正落地见效。

一是高位统筹推进，全面落实试点工作部署。主动作为，与社保经办机构、医保部门密切协作，积极对接上级试点工作要求，全力推动我市成功纳入工伤保险跨省异地就医直接结算试点范围，完成与全国多个省份异地就医直接结算系统的对接调试，打通数据交互通道，为工伤职工跨省异地就医联网结算提供坚实技术支撑，切实将惠民政策转化为便民实效。

二是健全工作机制，规范异地就医管理流程。围绕工伤保险跨省异地就医全流程管理，聚焦备案、结算、监管关键环节，构建形成闭环工作机制。结合实际细化异地就医适用范围，明确无第三方责任的住院工伤医疗费用、住院康复费、辅助器具配置费等可纳入联网结算范畴；优化备案流程，简化工伤职工备案材料，实现线上线下多渠道备案服务；统一结算标准，严格按照工伤保险基金支付规定执行，确保基金使用安全规范。

三是深化协作联动，提升异地就医服务效能。为打通跨省异地就医服务“最后一公里”，强化部门协同与区域协作，积极搭建信息共享平台，实现与异地医保经办机构、定点医疗机构的实时数据互通。加强对定点医疗机构的业务培训与指导，提升其工伤保险跨省异地就医服务能力，让工伤职工在备案就医地的试点工伤保险服务协议机构，可直接享受联网结算服务，无需先垫资、无需来回“零星报销”，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。