打了麻药会变笨？“全麻”会影响大脑吗？

来源：赣州卫生健康

洁白的墙壁

洁白的地板

嘈杂的人声

我慢慢睁开眼睛

“啊，醒了醒了！”一边传来护士的声音

我终于想起，好像几个小时前，自己被推入手术室

然后被打了一针（麻醉针）……

之后发生了什么，我就不记得了……

指导专家

李帆

赣州市妇幼保健院麻醉科 副主任医师

PART.01

麻醉，分为哪几种？

大到胸外科、神经外科、骨科等大型手术，小到拔牙、点痣等微创操作，每个人的一辈子，大概率都会和 “麻醉”打交道。

从麻醉方式来看，主要分为全身麻醉（简称 “全麻”）和局部麻醉（简称 “局麻”）两类，两者的体验和作用原理大不相同。

大家对局麻往往比较熟悉，核心就是 “动哪里，就麻哪里”。无需全身用药，只需在操作部位注射或外敷麻醉药物，就能阻断局部神经传导痛觉的功能，实现精准止痛。比如拔单侧智齿，仅在对应牙龈处打麻药，手术全程清醒无痛，等术后麻药逐渐消散，痛感才会慢慢显现，过程直观又安心。

而全身麻醉，却一直是大家心中的 “顾虑重灾区”，不少人提起它就忧心忡忡，甚至术前反复纠结

全麻会不会一睡不醒？

会不会损伤大脑影响智力？

别担心！这就给你解释清楚

PART.02

全麻后，你经历了什么？

全麻，一般包括麻醉评估、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒四个阶段。

0 1

评估

查血压心率、问基础病，定麻药和剂量；

0 2

诱导

打针 / 吸麻药，几秒就麻过去；注意！全麻不是睡着，是无痛、无意识、不记事儿、身体放松，手术刺激也醒不了；

0 3

维持

术中持续给药稳状态；

0 4

苏醒

术后减麻药，慢慢恢复意识和活动。

在全麻时，你看似是 “睡着了”，实则是进入了一种精准可控的深度麻醉状态，核心满足四大关键条件：

● 痛觉缺失 —— 全身痛觉暂时阻断，手术刺激完全感知不到

● 意识消失 —— 如同进入无梦深眠，全程不知外界发生了什么

● 记忆缺失 —— 麻醉期间的所有经历，醒来后不会留下任何记忆

● 肌肉松弛 —— 身体肌肉放松到合适状态，配合手术顺利开展

原理其实很简单：麻药会暂时阻断大脑各区域间的信号交流，让意识、感觉、记忆等功能同步 “暂停”，这种 “深度休眠” 远比自然睡眠更深，手术操作、疼痛刺激都不会让你中途醒来。

PART.03

麻药，会不会影响你的大脑？

麻药具有催眠、镇静、镇痛的作用，药物在体内尚未完全代谢时，会暂时影响短期记忆，这是正常的药物反应。不过大家无需担心，目前手术所用的全麻药物多为新型短效制剂，代谢速度快，不会在体内长期留存。对于 3 岁以上人群，药物对神经系统的抑制作用是暂时、可控且完全可逆的。

相对而言，3 岁以内婴幼儿的神经系统更稚嫩脆弱。美国食品药品管理局（FDA）曾提醒，对该年龄段儿童进行多次或单次超过 3 小时的麻醉，可能对大脑发育存在潜在不利影响，但该结论仅来自动物研究，目前尚未在人体中发现明确案例。人的智力与记忆力主要依赖大脑皮层，而全身麻醉仅作用于神经及神经元传导，与大脑皮层关联不大。

截至目前，没有明确科学证据表明：单次、短时的全麻，会对成人或儿童大脑造成健康损害。不少人术后会感觉健忘加重、注意力不集中，甚至觉得 “变傻了”，医学上这被称为术后认知功能障碍。其实这并非麻药所致，更多与患者年龄、基础疾病、手术本身的创伤刺激，以及术后心理状态等因素相关。

PART.0 4

到底应该忍着，还是打麻药？

不打麻药做手术，最大的后果就一个 —— 疼。

有人总觉得自己能忍，可这多半是盲目自信。

疼痛不只会让人难忍，还会造成身体负担和心理应激，引发呼吸急促甚至困难、血压升高、肌肉紧张，大大增加手术风险和并发症几率。

尤其是精细操作，或是涉及重要脏器的手术，需要身体全程保持不动，没有麻醉，根本没法完成手术。

其实到了要做手术的地步，要么病情已经比较危急，要么拖延下去危害极大，往往由不得我们做不做、什么时候做，更不可能不麻醉就做手术。当然，具体用哪种麻醉方式、哪种药物，要结合患者情况和手术需求来定。现在全麻的药物和技术都很成熟，听医生的话，该麻就麻，放心睡过去，安心醒过来就好。