医疗保障更有力 抚州医保成绩单出炉

来源：抚州发布

12月16日，市医保局在市政府新闻办新闻发布厅召开民生实事新闻发布会，介绍2025年度医疗保障领域重点民生实事推进情况与阶段性成效。

近年来，我市医疗保障体系持续完善，服务模式不断创新，切实破解群众就医结算难点、堵点问题，努力构建更可靠、更便捷、更温暖的多层次医疗保障网。在便民服务方面，自2021年起推出“五代办·心服务”，在社区（村）设立代办点，重点为老年人、残疾人等群体提供参保缴费、异地就医备案等服务，累计服务超5万次。2025年上线医保“刷脸付”，实现刷脸挂号、缴费、报销；同步启用OCR智能审核系统，实现报销单据自动识别与智能审核，大幅缩短报销周期，有效缓解群众“垫资难、跑腿多、等待久”问题。

在健全保障体系层面，我市逐步构建起覆盖全面、梯次衔接的多层次医疗保障网。2022年10月起实施困难人员倾斜救助政策，累计救助1007人，发放救助金674.91万元，并同步建立因病返贫预警机制。2023年职工医保门诊共济制度落地，惠及236.41万人次，涉及金额2.5亿元，有效减轻家庭就医负担。同年支持引导商业保险公司推出“抚惠保”，截至目前已为12778人次理赔8781.44万元，最高单笔理赔70.52万元，让“基本医保+大病保险+商业补充保险”的保障模式惠及更多群众。

在医保政策方面，2024年我市进一步扩大门诊慢特病病种范围，居民医保覆盖43种、职工医保覆盖40种，年内已为7.95万人次减轻医疗负担1142.78万元；同步实施新生儿三年免费参保政策，实现“出生即参保、保障不间断”，目前已有38990名新生儿享受该项政策资助。2025年便民举措再度加力：全面放开门诊慢特病定点医药机构选择，参保群众可在全市符合条件的定点机构自由就医、直接结算；为满足慢性病患者个性化用药需求，拓展电子处方流转渠道，扩大定点药店覆盖范围，全力保障包括原研药在内的多样化用药需求。（记者 丁嗣成）

来源：抚州市融媒体中心