2025全国智慧医保大赛收官 江西5个案例获奖

来源：大江新闻-江西日报

▲决赛颁奖现场。图片由省医保局提供。

大江新闻讯 江西日报全媒体记者洪怀峰报道：12月10日，记者从省医保局获悉，近日，由国家医保局和上海市人民政府联合主办的2025年全国智慧医保大赛决赛圆满结束。本届大赛以“诚邀八方英才 智助医药创新”为主题，汇聚全国1600多支精英团队同台角逐。我省5个智慧医保案例在此次全国大赛获奖。

据悉，江西省医保监测中心报送的《“数字哨兵”AI+大数据赋能医保基金智慧监管》获一等奖、《基于影像检查数据的医保智能反欺诈和成像检查设备动态监测模型》获二等奖、《基于AI大模型的医保数据交互风险监测平台》获三等奖；南昌大学第一附属医院报送的《“智慧监管+信用医保”双轮驱动的医院监管体系建设》获二等奖；赣州市医保局宁都分局报送的《医保一码通——三位一体智慧医保服务生态平台》荣获三等奖。

我省这些智慧医保获奖案例，是我省智慧医保建设探索成果，如《“数字哨兵”AI+大数据赋能医保基金智慧监管》，是针对门诊领域医保基金监管面临的“点多、面广、量大、线长”等难点，构建“数据全链条管控、智能模型精准筛查、跨部门协同打击”的医保反欺诈模式，通过AI+大数据赋能医保基金智慧监管，为基金安全、合理使用指明方向、提供依据。而《基于影像检查数据的医保智能反欺诈和成像检查设备动态监测模型》，是以“守护基金安全、优化资源配置”为目标，构建“双核驱动、全流程闭环”的医保影像智能监管方案，通过“影像数据交叉比对”与“大模型智能分析”相结合的技术手段，构建动态监测模型，将医保影像检查监管从传统的“事后稽查”模式，转型为“事前预防”和“事中干预”的全方位监管，提升影像检查设备资源的使用效率，破解了成像设备数据碎片化等难题，有效推动医保影像检查监管的数字化、智能化转型。

另据了解，本次大赛采用“不设赛道，只分领域”的开放模式，此举有助于推动医保与其他行业之间的数据互联互通，促进医保数据赋能千行百业。此次大赛自8月启动。参赛成员来自各级医保部门、药品耗材集中招采机构、定点医药机构、企业、高校、科研院所等各类机构。