新余曝光4起典型案例：分宜萍安医院存在挂床住院行为，负责人被约谈

2025年4月，新余市医保局组织执法人员深入渝水区、分宜县等地对渝水区城北街道仙来社区服务中心等8家定点医疗机构开展夜间突击检查。现将其中查处的违法违规典型案例予以曝光：

（一）渝水区城北街道仙来社区服务中心违法违规使用医保基金案

经查，该服务中心存在挂床住院、过度检查、重复收费、超标准收费等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失198712.01元。医保部门依法依规作出如下处理：追回违规医保基金198712.01元，并处罚款298068.02元；对其进行约谈，对存在的问题限期全面整改。

（二）分宜萍安医院违法违规使用医保基金案

经查，该院存在挂床住院违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失1519.2元。医保部门依法依规作出如下处理：约谈医院负责人，责令退回违规医保基金1519.2元，并处罚款1671.12元。

（三）渝水区罗坊镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

经查，该院存在挂床住院、违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、超标准收费等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失13473.79元。医保部门依法依规作出如下处理：追回违规医保基金13473.79元，并处罚款14821.17元；对其进行约谈，对存在的问题限期全面整改。

（四）新余市渝水区良山镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

经查，该院存在挂床住院、违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、超标准收费等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失36761.52元。医保部门依法依规作出如下处理：追回违规医保基金36761.52元，并处罚款40437.67元；对其进行约谈，对存在的问题限期全面整改。

来源：新余市医保局