新余曝光7起违法违规使用医保基金典型案例 涉多家医院及药店

大江新闻讯 何琪报道：近日，新余市曝光了7起省医疗保障基金飞行检查组检查发现的违法违规使用医保基金典型案例。

(一)新余钢铁集团有限公司中心医院违法违规使用医保基金案

经查，该院存在违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、串换诊疗项目等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失1276581.4元。医保部门依法依规作出如下处理：追回全部违规医保基金1276581.4元，并处行政罚款1404239.54元；对其进行约谈，责令对存在的问题进行全面整改。

(二)分宜县人民医院违法违规使用医保基金案

经查，该院存在违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、虚计收费等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失1143432.17元。医保部门依法依规作出如下处理：追回全部违规医保基金1143432.17元，对违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等问题处行政罚款1135288.36元，对虚计收费问题处行政罚款16287.62元，共计1151575.98元；对其进行约谈，责令对存在的问题进行全面整改。

(三)新余市精神病医院违法违规使用医保基金案

经查，该院存在超标准收费、过度诊疗、重复收费等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失95677.44元。医保部门依法依规作出如下处理：追回全部违规医保基金95677.44元，并处行政罚款95677.44元；对其进行约谈，责令对存在的问题进行全面整改。

(四)新余市城北赣西北湖缔景社区卫生服务站违法违规使用医保基金案

经查，该服务站存在重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失45273.71元。医保部门依法依规作出如下处理：追回违规医保基金45273.71元，并处行政罚款49801.08元；对其进行约谈，责令对存在的问题进行全面整改。

(五)分宜康华吕氏口腔诊所违法违规使用医保基金案

经查，该诊所存在重复收费、虚计收费等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失118445.69元。医保部门依法依规作出如下处理：追回全部违规医保基金118445.69元，对重复收费问题处行政罚款107854.75元，对虚计收费问题处行政罚款21181.88元，共计129036.63元；对其进行约谈，责令对存在的问题进行全面整改。

(六)江西扬名大药房连锁有限公司新余城北店违法违规使用医保基金案

经查，该药店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失7672.06元。医保部门依法依规作出如下处理：追回违规医保基金7672.06元，并处行政罚款8439.27元；对其进行约谈，责令对存在的问题进行全面整改。

(七)新余市开心人大药房有限公司违法违规使用医保基金案

经查，该药店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规使用医保基金的行为，造成医保基金损失34634.19元。医保部门依法依规作出如下处理：追回全部违规医保基金34634.19元，并处行政罚款38097.61元；对其进行约谈，责令对存在的问题进行全面整改。

来源：大江新闻