上饶在全省率先实现医保支付资格“驾照式记分”管理

上饶在全省率先实现医保支付资格“驾照式记分”管理

据“江西改革”公众号消息,为筑牢医保基金安全防线,上饶市在全省率先构建定点医药机构从业人员“医保支付资格记分管理体系”,实现医保监管从聚焦机构向追溯个人责任的重大转变。

据了解,上饶市根据相关人员违法违规行为产生的原因、行为性质、涉及医保基金金额以及数量、责任大小等因素,对其明确 分 档次记分,具体为:1-3 分、 4-6 分、7-9 分、10-12 分。 扣分越多,对应惩罚越重。将飞行检查、专项检查、经办核查 过程中发现的违规使用医保基金问题与记分管理深度融合。通过强化医保经办协议管理与行政监管协同联动,有效打通违规行为到个人责任的追溯链条,显著提升监管精准度与震慑力。

此外,上饶组织全市定点医药机构完成从业人员全覆盖登记备案,同步签订《定点医药机构相关人员服务承诺书》,明确从业人员作为医保基金使用“第一责任人”的合规义务。目前,已完成全市3155家定点机构从业人员信息建档,实现责任主体清晰可溯。对参加线上线下学习培训、主动参与医保管理工作、举报违法违规使用医保基金行为的人员,可以采取减免记分、缩短暂停等修复措施,鼓励相关人员积极改正,共同守护参保群众的“看病钱”、“救命钱”。

来源:江西改革