江西省儿童医院杨玉教授：阻击儿童肥胖，守护健康未来

近20年，我国儿童青少年超重肥胖率飙升数倍，已成为影响下一代健康成长的重大挑战。《凤凰会客厅》特别邀请到江西省儿童医院内分泌遗传代谢学科一级主任医师杨玉教授，聚焦一个日益严峻却常被忽视的儿童健康问题——儿童肥胖症，探讨儿童肥胖症的危害及影响，助力儿童青少年体重管理，帮助孩子们重塑健康未来。

主持人：

杨教授，我们常说“白白胖胖”是福气，但如今医学界已明确将肥胖定义为疾病。您能否先为我们界定一下，到底什么是儿童肥胖症？

江西省儿童医院内分泌遗传代谢学科一级主任医师杨玉教授。

杨玉：

好的，儿童肥胖症绝非简单的“养得好”，它是一种由遗传、环境、行为等多因素共同作用导致的慢性营养障碍性疾病，核心在于能量摄入长期超过消耗，导致体内脂肪过度堆积，体重显著超过同年龄、同性别的健康儿童参考范围，它对孩子全身各个系统都可能造成深远危害。

主持人：

危害如此之大？具体体现在哪些方面呢？

杨玉：

儿童肥胖的危害是全身性、多系统的，且影响长远：

1. 诱发慢性病：显著增加患儿童2型糖尿病、高血压、脂肪肝、高脂血症甚至早期动脉硬化的风险，这些曾是“成人病”，现在低龄化趋势明显。

2. 阻碍生长发育：肥胖可能干扰性激素平衡，导致男孩出现乳房发育、隐睾小阴茎小睾丸问题，女孩出现多囊卵巢综合征（PCOS）。部分孩子还会性早熟，导致骨骼提前闭合，最终成年身高受损。

3. 损伤骨骼肌肉：过重的身体负荷易导致膝内翻（X型腿）、扁平足、关节疼痛，甚至增加骨质疏松风险。

4. 影响认知与心理：研究显示肥胖可能影响大脑供氧和神经传导，导致孩子思维反应相对迟缓、注意力不易集中、记忆力下降。更普遍且严重的是心理问题，孩子容易因体型产生自卑、焦虑、退缩情绪，出现社交障碍，甚至诱发抑郁、焦虑症。

5.长期生殖健康隐患：如女孩的PCOS、男孩的隐睾小阴茎小睾丸不仅影响青春期发育，更是成年后不孕不育的重要风险因素。

主持人：

您刚才提到心理问题，肥胖对孩子的心理健康影响似乎非常普遍且深远?

杨玉：

确实如此，这是我们必须高度重视的方面。肥胖儿童常常面临：

第一、负面的自我形象与低自尊，对自身体型不满，容易自卑。

第二、存在社交焦虑与退缩：害怕被嘲笑、排斥，不愿参与集体活动，导致社交技能发展受限。

第三、情绪问题高发：焦虑、抑郁的风险显著高于正常体重儿童，且年龄越大，对肥胖的认知越清晰，这种心理压力可能越大。

第四、行为问题：少数孩子可能表现出攻击性，更多是表现为内向、压抑。

这些心理创伤有时比生理危害更隐蔽、更持久，因此，在干预肥胖时，心理行为支持不可或缺失。家长、老师要给予充分的理解、关爱和鼓励，避免任何形式的体重羞辱，帮助孩子建立自信，必要时寻求心理专业人士的帮助。

主持人：

这些危害触目惊心！那么，家长如何判断孩子是否超重或达到肥胖症标准，需要及时干预呢?

杨玉：

诊断标准因年龄而异，对于2岁以下婴幼儿，主要看“身长的体重”。使用世界卫生组织（WHO）的生长曲线图，如果体重超过同性别、同身长儿童平均体重2个标准差（SD）是超重，超过3个SD就是肥胖。

对于2岁以上儿童及青少年：主要使用体质指（BMI），即体重（公斤）除以身高（米）的平方（kg/m²）。需要对照中国儿童青少年的年龄性别BMI标准曲线：BMI ≥ 同年龄、同性别儿童第85百分位数（P85）：BMI ≥ 第95百分位数（P95）为肥胖；若BMI ≥ P95的120% 或 BMI ≥ 35 kg/m²，则属于重度肥胖，需高度警惕。

简单来说，如果孩子体重超过同龄同性别平均体重20%，或BMI值超过90%的同龄孩子（即达到P90以上），就达到肥胖标准，必须积极干预了！建议家长定期带孩子体检，由医生评估生长曲线。

主持人：

能否请您谈谈当前儿童肥胖的现状？

杨玉：

根据国家卫健委最新发布的《体重管理指导原则》，我国6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率已分别达11.1%和7.9%，且呈快速上升趋势。仅2023至2024两年，我院接诊肥胖儿童就超1.1万人次，是前两年的两倍。更令人忧心的是，约60%就诊儿童已出现脂肪肝、高尿酸、性早熟等并发症。研究预测，若不加干预，2030年我国儿童超重肥胖率可能高达31.8%。

主持人：

面对如此紧迫的挑战，江西省儿童医院在门诊建设上有哪些创新举措？

杨玉：

我们核心思路是打破“单科作战”，建立多学科协同诊疗（MDT）体系：首先是精准分层干预，开设“肥胖营养咨询门诊”，侧重生活方式指导；每周三“肥胖减重多学科门诊”，汇集内分泌、营养、心理、呼吸等6大学科专家。

其次是一站式解决方案，患者挂一次号，即可获得贯穿筛查、诊断、治疗、随访的全流程管理。例如一位12岁男孩（BMI 32.7），同时存在脂肪肝、高血压前期、糖耐量异常等问题，通过MDT模式，我们一次性整合肝功保护、血压调控、代谢调控、发育评估方案，避免家庭辗转多科。

最后发育优先原则，儿童不是“小大人”，治疗绝不简单限食。我们强调在保障生长发育前提下科学减重——比如优化睡眠时间、设计趣味运动处方，让孩子健康地“瘦下来”。

主持人：

一旦确认孩子肥胖，家长最关心如何科学减重，从“吃”的角度，您有何建议？

杨玉：

儿童减肥，饮食调整是基础，但绝非盲目节食，核心是均衡、适量、优化结构：

1. 控制总量，八分饱：避免过度喂养，让孩子感受并尊重身体的饱腹信号。

2. 优选天然食材：保证充足优质蛋白（鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆制品）、丰富多样的蔬菜水果（提供维生素、矿物质、膳食纤维）。减少深加工食品。

3. 主食巧替换：减少精白米面，增加全谷物（糙米、燕麦、藜麦）和杂豆类，它们血糖生成指数低，饱腹感强，营养更丰富。

4. 严格限制“三高”食品：油炸食品、甜点、糖果、含糖饮料（果汁饮料、碳酸饮料等）、高盐零食要尽量杜绝。这些都是高能量低营养密度的“罪魁祸首”。

5.科学减能量：在医生或营养师指导下，膳食总能量可比同年龄正常体重儿童减少约20%，同时保证营养密度，避免饥饿。

主持人：

“管住嘴”的同时，“迈开腿”同样重要，肥胖儿童应该如何科学运动？

杨玉：

运动对儿童减肥和健康至关重要，原则是安全、循序渐进、持之以恒：

1. 从少到多，从易到难初期可从每天20分钟中高强度活动（如快走、慢跑、游泳、球类运动）开始，逐渐增加到每天40-60分钟。

2.保证频率与强度：每周至少进行3-4次、每次20-60分钟的中高强度运动。

3.兴趣与多样性：鼓励孩子选择喜欢的运动，如骑自行车、跳舞、武术（如长拳、八段锦），增加趣味性和坚持度，家长陪伴参与效果更佳。

4.专业评估很重要：尤其对于重度肥胖或有基础疾病的孩子，建议在运动处方师或医生指导下开始运动计划，确保安全。

主持人：

最后，教授，请您给广大家长朋友们一些最核心的建议，如何守护孩子远离肥胖，健康成长？

杨玉：

预防和治疗儿童肥胖，需要家庭、学校、社会和医疗机构的共同努力,家庭是主战场：

1.生命早期是关键：准妈妈要管理好孕前和孕期体重，宝宝出生后坚持母乳喂养，科学添加辅食。

2.营造健康家庭环境：全家一起践行均衡饮食（多蔬果全谷，少油盐糖）、规律运动（每天保证充足中高强度活动，减少久坐看屏幕）、充足睡眠。

3.做好健康守门人：定期监测孩子身高体重，绘制生长曲线，学会识别超重肥胖的早期信号（如体重增长过快、BMI超标）。

4.关注身心全面发展：重视孩子的心理健康，建立良好亲子沟通。发现异常（如体重激增、生长偏离、情绪低落、社交困难）及时寻求儿科或内分泌专科医生的帮助。

5.摒弃“以胖为美”旧观念：健康匀称的体型才是对孩子真正的爱。科学认知，积极行动。

记住：儿童肥胖是可防可控可治的！它和性早熟、矮小症一样，是孩子成长路上的“拦路虎”，但只要我们家长保持良好心态，用科学知识武装自己，早发现、早干预，就能为孩子们扫清障碍，让他们拥有更健康、更自信、更美好的未来！