江西省妇幼保健院：24小时内宫内极限救援2对双胞胎

近日，江西省妇幼保健院产科胎儿医学团队在一天之内，成功为两名患有双胎输血综合征（TTTS）的孕妇开展了胎儿镜下胎盘血管吻合支激光凝固术+羊水减量术，帮助双胎宝宝在妈妈子宫内正常生长。

5月26日，被当地医院告知“考虑并发了双胎输血综合征（TTTS）”且“束手无策”的李女士（化姓），在腹胀2天后，慕名找到江西省妇幼保健院产科副主任、主任医师赖华，寻求进一步的帮助。

根据相关检查结果，赖华为孕18+6周的李女士进行了病情讲解，并提供了一个可行方案——进行胎儿镜下胎盘血管吻合支激光凝固术治疗。这让被阴霾笼罩着的李女士和家属，重新燃起了希望之光。

通过术前充分准备、多次B超评估，5月28日，赖华带领胎儿医学团队，在外院专家的协作下，成功为李女士开展了胎儿镜下胎盘血管吻合支激光凝固术+羊水减量术，保住了双胎宝宝的生命。

巧合的是，就在准备李女士手术的当天，赖华接到了一通紧急电话：“主任，门诊有一个孕22周的单绒双羊双胎孕妇，其中一胎儿羊水过少，并且出现静脉导管a波反向（如不及时救治，短时间内可能会胎死宫内）！”

现场查看患者后，赖华诊断其为TTTS III期，需安排急诊宫内手术。为此，胎儿医学团队立即与检验科、产前诊断、手术室、医务科等科室进行了紧急沟通协调，给患者开通了“绿色通道”，为手术争取了宝贵的时间。

5月28日晚上，胎儿医学团队同样成功为这名患者开展了胎儿镜下胎盘血管吻合支激光凝固术+羊水减量术。

24小时内，2台手术，2名双胎孕妇成功保住了胎儿，展现了江西省妇幼保健院产科胎儿医学团队治疗复杂性多胎妊娠患者及宫内发育异常胎儿的能力和水平。

双胎输血综合征（twin to tiwn transfusion syndrome，TTTS），指的是两名胎儿在母体中因交通的血管内压力差导致吻合血管内对流量不均等。当单向血流增加时，就会造成一胎儿相对持续地向另一胎儿“输血”。它如同潜藏在母婴健康道路上的“暗礁”，严重威胁着胎儿的健康和生命安全。

而进行胎儿镜下胎盘血管吻合支激光凝固术的医生就像一位“血管修复大师”，将直径仅数毫米的胎儿镜置入子宫，凭借高清成像系统，如同开启“透视眼”般清晰观察胎盘血管结构。随后，利用激光能量精准作用于异常的血管吻合支，对其进行凝固封闭，阻断异常的血液输送通道，使两个胎儿的血液循环恢复平衡，为胎儿的正常发育创造良好条件。

据了解，江西省妇幼保健院是全省危重孕产妇、危重新生儿救治中心，产科设有7个亚专科，涵盖了妊娠期高血压疾病、妊娠期内分泌疾病、凶险性前置胎盘、胎儿医学、早产防治、妊娠合并自身免疫性疾病、危重孕产妇救治等多个高危妊娠领域。其中，胎儿医学诊疗对象为多胎妊娠，尤其复杂性双胎如选择性宫内生长受限、双胎输血综合征、双胎贫血红细胞增多症序列等；胎儿宫内生长受限、羊水过多、羊水过少、胎儿胸、腹腔积液、胎儿宫内发育异常的孕期咨询。

胎儿医学病区自2018年成立以来，先后获评中国妇幼保健协会“双胎妊娠规范化管理提升项目试点单位”“双胎妊娠规范化门诊”“第一批双胎妊娠医学中心”，已在江西省内率先开展了胎儿镜下胎盘血管吻合支激光凝固术、射频消融选择性减胎术、心内注射氯化钾选择性减胎术、子宫内胎儿穿刺引流术、羊水减量术等，为复杂性多胎妊娠患者及宫内发育异常的胎儿保驾护航。（祝慧婷、赖华）