九江探索“一人一档”全民参保试点

医保“一人一档”是指利用全国统一医保信息平台为每位参保人建立独立的医疗保险档案，记录其个人基本信息、医疗保障待遇以及医疗费用结算信息等情况，不仅有助于提升医保管理精细化信息化水平，更有利于更好保障参保人的权益。自2024年入选全国“一人一档”全民参保数据库建设试点以来，九江市积极探索创新，坚持医保数据治理、数据共享、数据赋能，以“四个一网”推进“一人一档”项目。

坚持“一网到底”全覆盖。依托全市四级医保经办服务体系，开展贯穿市县乡村的动员、宣传及培训工作，发放《操作手册》，坚持全体动员、全员摸排、全链闭环，做到了横向到边，纵向到底。构建市县乡村四级管理体系，在全市215个乡镇（街道）建立了乡级管理员，打造了一支覆盖2346个村（社区）的基层网格员队伍,通过信息化数据与网格化管理结合，对重点扩门面对象上门入户、现场走访、电话核实等方式，动态更新基础数据。

坚持“一网融合”建平台。搭建沟通平台，建立相关部门数据常态化沟通共享机制，定期交互数据，实现“一人一档”信息数据库实时更新。构建数据平台，打破“数据孤岛”，聚合各相关部门数据，通过比对、去重、合并、筛选等大数据分析手段，形成了“一人一档”全民参保数据蓝本。

坚持“一网通办”提效能。紧紧围绕群众医保领域的烦心事、操心事和揪心事，聚焦以信息化标准化为基础，推动医保便民惠民，着力打造“九江医保管家”APP功能开发利用，实现参保人员手机端自我维护功能，打通基层网格员进行参保人员的信息动态更新维护渠道。

　坚持“一网共享”多场景。以“一人一档”健康管理功能为基础，拓展场景应用，构建“一户一档”、“一村一档”、“一企一档”、“一医一档”、“一药一档”等综合档案，探索医保个人画像、家庭画像、区域画像、企业画像、医院画像、药品画像等画像展示，不断完善全民参保应用，赋能基金监管、社会治理及经济社会发展，为人民群众生命健康提供更优质的医保服务。

《江西改革工作简讯》2025年第212期

来源：九江市委改革办