冬春季这样守护呼吸道健康

来源：江南都市报

冬春季节是呼吸道传染病高发季节。随着春节临近，人群流动和聚集性活动增多，公众十分关心如何减少呼吸道疾病感染风险。中国疾控中心最新监测结果显示，我国急性呼吸道传染病呈上升趋势，支原体病毒、合胞病毒等仍居高位，同时流感也进入季节性流行期，流感病毒阳性率上升趋势明显，但仍低于去年同期水平。

当前主要流行的呼吸道疾病有什么？什么是人偏肺病毒，如何诊断和治疗？冬春季节如何做好呼吸道传染病预防？针对公众关切，记者走访基层医院并采访了相关疾控、医学专家。

趋势：

多种呼吸道传染病交替或叠加流行，目前规模和强度相对较低

“来门诊检测后显示是流感。”在北京市海淀区学院路社区卫生服务中心，一位刚取完药的市民告诉记者，自己近些天咽痛严重伴随发热，怕传染给家人，第一时间来问诊开药。

北京儿童医院急诊内科副主任医师赵光远表示，2024年12月份以来，医院发热门诊更加忙碌了一些。

“流感病毒检出阳性率近期呈上升趋势，进入季节性流行期，接下来一段时间内还会持续上升，鼻病毒阳性率呈下降趋势，肺炎支原体在我国北方省份的阳性率在下降。”中国疾控中心传染病所所长阚飙在近日召开的国家疾控局新闻发布会上介绍，全国急性呼吸道传染病哨点监测结果显示，人偏肺病毒在14岁及以下年龄段病例中的阳性率也呈上升趋势，新型冠状病毒感染以及其他一些呼吸道病原体现处于较低流行水平。

阚飙表示，不同病原体所致感染的情况走势有所不同。预计未来一段时间仍将呈现多种呼吸道传染病交替或叠加流行态势，从目前情况看，呼吸道传染病的流行规模和强度相对较低。

据介绍，近年来我国检测多种病原体的能力大幅度提高，在优化传染病网络直报系统的基础上，已在1041所哨点医院开展新冠、流感等急性呼吸道传染病监测，覆盖了所有地市和代表性县区，能够及时掌握传染病流行趋势和病原谱构成，有效促进临床救治和疫情防控。

症状：

不同的呼吸道疾病感染症状有何不同？

医生介绍，目前主要流行的呼吸道疾病包括流感、支原体、衣原体、鼻病毒、合胞病毒、人偏肺病毒等。这些呼吸道疾病还存在交叉感染的可能，不排除一个人同时感染多种呼吸道疾病。

不同的呼吸道疾病感染症状有何不同？我们该如何判断？怎么治疗？

流感发病后，往往会出现发热、咽痛、咳嗽等呼吸道症状，以及头痛、全身酸痛等全身症状。症状在体感上较其他呼吸道感染更重，病程一般在5到7天。

支原体感染发病后，以咳嗽为主，发热症状往往不明显，或者有低烧，整体症状比较隐匿，病程时间在两周以上，情况严重的会延续一个月以上。

合胞病毒、鼻病毒等感染发病后，主要症状是咳嗽、打喷嚏、鼻塞、发热、咽痛，一般一周后症状好转。

浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科主任唐兰芳表示，人偏肺病毒感染的常见症状有咳嗽、发热、鼻塞流涕等上呼吸道感染症状，但少部分患儿会出现肺炎甚至重症肺炎的表现。对于儿童、老年人和免疫功能较弱的人群，还是要密切关注病情变化，一旦出现高烧不退、精神不好、咳嗽加剧、气促等症状，应及时就医。

专家介绍，这些呼吸道疾病不管成人还是儿童都有可能感染，但是严重程度不一样。

北京市海淀医院呼吸与危重症医学科主任医师颜卫峰表示，从临床角度来看，在成人身上，流感相对支原体要更重一些，流感是更容易导致重症的；对于儿童来讲，支原体往往不容易好，而且转成重症支原体的儿童要更多，流感在儿童身上表现重的可能会偏少一点。颜卫峰称，并没有所谓的互相共同免疫系统，也就是说，得了流感还可以得支原体，反之也是同样。而且这两个病毒很有可能会出现相互叠加，因为不管得了流感还是支原体，人的呼吸道的保护能力都会下降。

专家介绍，目前流行的呼吸道疾病只有流感有疫苗，建议大家在条件允许的情况下接种流感疫苗，尤其是老年人、婴幼儿、孕妇、基础病患者、肥胖者等免疫力较低人群，一旦感染流感病毒，较容易引发肺炎，或发生相关并发症，也可能引起原有基础病病情波动，增加住院治疗可能，建议这部分人群每年接种流感疫苗。

释疑：

目前还没有发现呼吸道传染病新毒株

最近，有市民反映感染流感后出现头疼、胃疼、关节疼等症状，为什么感染甲流这么疼？是流感出现了“新毒株”吗？相关部门回应，目前还没有发现呼吸道传染病的新毒株。

医生介绍，不同个体感染呼吸道病毒存在不同的表现。头晕、头痛、乏力、肌肉酸痛等都是呼吸道传染病较为常见的症状。这是病毒大量复制后，随血液循环散播到各部位，引起的全身症状，也是免疫系统识别病毒后的一种自我保护机制。

颜卫峰表示，同样一个病原菌，它作用在不同人的身体上表现出来症状会有一些细节的不同。比如说一个人得了流感，可能更多的是咽痛、流鼻涕，另一个人可能觉得头晕、嗓子疼或是咳嗽更重。所以每个人来讲，即便是同样的病株，临床表现也不尽相同。

医生表示，治疗流感的抗病毒药物，在出现症状后48小时内使用效果最好。尽早使用抗病毒药物，可以缩短病程，降低发生重症和传染给周围人的风险。

疾控机构监测数据显示，2024年12月中旬起，门急诊流感样病例中，人偏肺病毒感染在南北方省份均有所增多。

对此，中国疾控中心病毒病所研究员郑丽舒介绍，人偏肺病毒（HMPV）不是危言耸听的“新毒株”，而是一种会引发急性呼吸道感染的常见病毒。由于该病毒培养生长缓慢、症状不够特异，在21世纪初才被科学家发现。但研究表明，它已经在人类中存在了60多年。

人偏肺病毒颗粒主要呈多形性球体，平均直径约为200纳米，具有全球性流行特点，不同亚型可能同时流行。

“对大多数人来说，人偏肺病毒感染表现为自限性疾病，多数人在一周左右症状逐渐缓解。”郑丽舒说，虽然一年四季都可能发生人偏肺病毒感染，但冬春季是高发期，尤其是在学校、医院和养老院等人群密集场所更容易发生聚集性疫情。

部分家长关心，孩子感染人偏肺病毒后如何治疗和居家护理。对此，唐兰芳说，目前，还没有针对人偏肺病毒感染的特效药物和疫苗，以对症支持治疗为主，患病后应好好休息，清淡饮食，及时增减衣物等。

防控:

专家强调积极做好预防，家庭可以合理备药

“冬季的呼吸道传染病发病率是其他季节的2至3倍。”中国工程院院士、中国疾控中心研究员徐建国近日在国家卫生健康委新闻发布会上表示，面对流感等常见呼吸道病原体，常用个体防控措施，如注意个人卫生、消毒通风优化室内环境等，可发挥较好的预防作用。对老年人、慢性基础疾病患者等重点人群来说，建议积极接种新冠、流感、肺炎球菌疫苗，以减少感染发病和重症风险。此外，加强校园、养老院防控，避免聚集性感染是防控关键。

有公众关心，如何区分不同病原体导致的呼吸道疾病。上海交通大学医学院附属新华医院感染科副主任阮正上表示，从发烧的体温高低或头晕症状来判断流感、支原体肺炎、人偏肺病毒等呼吸道传染病不是十分准确，可能还会耽误病情。因为这些疾病在症状上有相似处，都有可能出现咳嗽、鼻塞、疲劳乏力、肠胃不适甚至高热等，具有一定迷惑性。如果不适症状加重，要通过就医来明确病原、针对用药。

“做好预防，有以下共通的重点。”阮正上说，比如戴口罩、勤洗手、勤通风，减少去人员密集场所等。此外，家庭备药需合理，可以备一些退烧药、止咳化痰药物等。流感病毒有针对性抗病毒药物，早期识别后早期用药，可明显缩短病程，减少重症发生。但如果出现高热不退、精神萎靡等症状，应及时就医。尤其是对有慢病的老年人，或肿瘤患者、免疫缺陷患者，应根据自身情况尽早就医。

江南都市报综合新华社、央视新闻微信公众号等